社保服务 | 院补充医疗保险理赔须知(2024-2026年度)
(四)住院大额医疗补助对于一个年度内住院费用经基本医保报销、住院二次报销后,超过二次报销上限部分的医保范围内费用,按90%比例报销,报销上限为3万元/年度。无等待期或观察期,免体检。(五)重大疾病保险对于在本次保险合作期参保后(2024年1月1日零时)首次确诊为合同约定的重大疾病之一的,可以给予一次性理赔,...
“胃癌”科普篇 | 治疗方法有哪些?费用要多少?可以理赔吗……
如此算下来,治疗胃癌,一年的医疗费保守估计30万,还不包括病人和亲人的误工费、护理费等。而医保对于这类重大疾病,所能报销的金额十分有限:1、重症治疗中必要的非医保目录用药,如靶向药、进口药物等医保是不报销的;2、特需病房,ICU病房等住院费用也不在医保报销范围内;3、因病产生的各种间接费用医保更是无...
上海专属的少儿惠民补充医疗保险“沪儿保”,到底有哪些优势?
1、非既往症人员:医保先行赔付,在扣除账单金额的20%、医保已赔付部分以及1000元年免赔后,按照100%赔付(不包含指定基层医疗机构年免赔额300元)。当实际承担责任范围内金额累计达7000元后,在扣除医保已赔付部分后,按照100%赔付。对院外特定恶性肿瘤药品费用医疗保险金(包含CAR-T)、质子、重离子治疗保险金,无免赔,...
“沪儿保”——上海专属的少儿惠民补充医疗保险,既往症也可保可赔
作为一款少儿惠民保险产品,“沪儿保”支持医保个账实时支付、门诊住院都可赔付、全年负担不超7000元(限非既往症人群)、医保内外都涵盖,这是对现有上海少儿医保、少儿住院基金等传统少儿保障提供了强有力的补充,更是上海地区多层次医疗保险制度的全面升级。自“沪儿保”医疗险上线以来,凭借自身保额高、免赔低等优势得到...
百万医疗险理赔调查:“医保DRG之后,百万医疗险更难获赔”是真的吗...
通常而言,百万医疗险最为典型的产品设计是有“1万元的免赔额”,这也是最常见的拒赔理由。蚂蚁保在2023年发布的分析数据显示,有49%的用户因达不到免赔额而不能理赔;同时,感冒住院、肺炎、阑尾炎、肾结石、韧带拉伤等(意外)这五种常见疾病的开销约在2000-5000元范围,这也意味着绝大多数用户都在赔付范围之外...
百万医疗险理赔调查:医保DRG之后,百万医疗险更难获赔了?
通常而言,百万医疗险最为典型的产品设计是有“1万元的免赔额”,这也是最常见的拒赔理由(www.e993.com)2024年10月10日。蚂蚁保在2023年发布的分析数据显示,有49%的用户因达不到免赔额而不能理赔;同时,感冒住院、肺炎、阑尾炎、肾结石、韧带拉伤等(意外)这五种常见疾病的开销约在2000~5000元范围,这也意味着绝大多数用户都在赔付范围...
2024年度“北京普惠健康保”参保人数已近130万人 十大热门理赔...
医保内自付责任免赔额为当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额;医保外自费责任免赔额为非既往症人群1.5万元,既往症人群2万元;特药责任没有免赔额。免赔额按年度累计计算,保障期限内仅扣除一次。9、在什么医院看病,“北京普惠健康保”才能报销?医保内自付责任医院范围为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾...
“德e保”到底怎么赔付?理赔案例推演来了!(二)
程某参保了2023年度“德e保”,其赔付比例为100%。纳入“德e保”保障范围费用1核算方式1(8项保障范围累计费用)刘某此次发生的医疗费用涉及其中3项。(1)“德e保”保障范围费用1(基本医疗保险政策范围内医疗费用)(2.09-1.7-0.27)×100%=0.12万元
“北京普惠健康保”发布十大理赔热点问题答疑
医保内自付责任免赔额为当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额;医保外自费责任免赔额为非既往症人群1.5万元,既往症人群2万元;特药责任没有免赔额。免赔额按年度累计计算,保障期限内仅扣除一次。9、在什么医院看病,“北京普惠健康保”才能报销?答:医保内自付责任医院范围为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、...
2024年度“北京普惠健康保”十大热门理赔问题,官方解答来了
医保内自付责任免赔额为当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额;医保外自费责任免赔额为非既往症人群1.5万元,既往症人群2万元;特药责任没有免赔额。免赔额按年度累计计算,保障期限内仅扣除一次。9、在什么医院看病,“北京普惠健康保”才能报销?医保内自付责任医院范围为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾...