不止55万元,居民医保最高报销额度到底有多少

湖南省医保局将居民医保的保障额度整理成一张表格（下图），可以计算出，居民医保的最高保障额度不是55万，而是59.7万余元，将近60万元。（如果医保信息系统不是按照上表这样的逻辑关系设置支付限额，则有可能损害参保人的医保权益）这些情况取消最高支付限额此外，关于大病保险，虽然相关规定是“年度最高支付限额为4...

年底“医保个人账户清零”?伊川人看这里 揭秘真相!

医保统筹额度并不是指个人账户余额,而是指一个自然年度内医保基金可以支付的医疗费用上限,即参保人在一个年度里的报销上限。打个比方,假如某人在2024年度的门诊统筹年度最高支付限额上限为1500元,这个钱不管你用不用完,到了2025年后,都会根据2025年新的统计数据进行更新。医保年度支付限额并不是全国统一,而是根据各...

西安医保最新报销比例公布!医保个人账户每月划入多少钱?

老张:工资是26000元,医保缴费基数为25912元,那么老张医保个人账户每月划入:25912X2%=518.24元。灵活就业人员小李:根据《西安市2024年度灵活就业人员医疗保险费缴费指南》小李按照5203元缴纳,那么小李医保个人账户每月划入:5203X2%=104.06元。退休人员老王:医保个人账户每个月按100元/月划入。

事关职工医保门诊共济,丽江市医疗保障局的解答来了

职工医保普通门诊统筹起付线(门槛费)以及报销比例、报销额度是多少?根据2024年11月1日起实施的《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》,普通门诊待遇进一步提高。1、每次就诊结算起付标准由原来的一、二、三级定点医疗机构30元、60元、90元分别下调为20元、40元、60元。2、退休人员支付比例由原来比在...

2024年职工医保改革“再加码”!

举个简单的例子，改革之前，假设个人账户的计入比例为本人基本养老金水平的4%，养老金水平为5000元/月，则计入金额为200元；而改革之后，个人账户采取定额的计入办法，不再与本人的基本养老金水平挂钩，返款额如上文所述，可能只有100多元。但是，职工医保个人账户划入金额的减少却并没有导致退休人员的医保待遇水平...

医保统筹额度年底将清零?谣言!是对医保政策的误解误读

2022年10月1日起,锡盟启动实施职工基本医疗保险门诊共济保障机制,制度规定:“门诊统筹待遇标准是在一个自然年度内,参保人员在定点医药机构发生的政策范围内的普通门诊医疗费用按政策结算”(www.e993.com)2024年11月15日。2024年,参保职工的门诊费用重新累计,达到起付标准后按规定享受门诊统筹待遇。因此,并不存在报销额度“清零”“浪费”“用不完还有...

风暴眼丨DRG付费下的医生纠结:医保额度不能突破,病人又不能不救

十天之后,患者终于病愈出院,这时治疗费用已经超出医保额度一千元左右。“我们还是以治愈为目的的。如果病情需要做什么项目,但又面临超费,一般都是只能任它超。”肖悦说。也是因此,她几乎每个月都会有几例超费病例。而实力稍强一点的医院,在DRG付费下,则更倾向于收治“优质病人”,推诿重症病人,或是要求患者提前出...

速览!湖南居民医保保障额度一图知晓

值得注意的是,关于上图中的“普通门(急)诊保障”额度,各地尚未统一。目前来说,长沙560元,衡阳、株洲、邵阳、益阳、郴州、怀化、娄底420元,湘潭、岳阳、永州400元,常德、张家界、湘西土家族苗族自治州350元。据悉,我省已自2023年1月1日起施行《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》(以下简称《实施办法》)。居民...

湖南居民医保保障额度“图册”来了,各项保障一目了然

湖南省医保局提醒,图册中的“普通门(急)诊保障”额度,各地尚未统一。目前来说,长沙560元,衡阳、株洲、邵阳、益阳、郴州、怀化、娄底420元,湘潭、岳阳、永州400元,常德、张家界、湘西土家族苗族自治州350元。湖南省医保局相关工作人员介绍,根据我省2023年1月1日起施行的《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》,居...

我市参保人异地就医怎么备案、职工门诊统筹额度是多少?权威解答来...

答:我市2024年职工门诊统筹额度为1960元。三级医院报销比例为50%、二级60%、一级(含未定级)70%、乡镇卫生院80%,退休职工分别提高5%。需要提醒的是,报销金额并非为医疗总费用金额乘以报销比例,而是符合医保基金支付范围内金额乘以报销比例。根据我市现行政策,城乡居民参保人在基层医疗机构就医产生的普通门诊费用,符合...