下调免赔额、扩展特药目录成2025版惠民保新趋势 业内:如何可持续...
“安徽惠民保”2025版将医保目录外报销起付线降低5000元;“苏惠保2025”升级版自付费用免赔额1.6万元降至1.2万元,基础版自付费用免赔额2万元降至1.4万元;同往年相比,2025年度“东营惠民保”的基本医保报销范围内住院(含门诊慢特病)医疗费用保障年度免赔额由1.5万元降低至0.8万元。“此举措对参保个体及家庭而言,小额...
评论丨上万张手写假处方买“特药”,医保金不是蛀虫的钱袋子
而患者之所以愿意配合,或许是因为多开的药品可以让药店再二次售卖,还可以瓜分套现出来的报销款。如此操作下来,药店和参保人都能从中渔利,亏的则是“公家的钱”——医保基金。让药店出售“特药”、提升“特药”报销比例,本是为特定人群出台的福利政策,没想到反而被这些人钻营利用,确实让人遗憾。可是在利益诱惑面...
医疗保障咨询台|居民患“两病”报销比例是多少?
答复:自2024年10月1日起,参保居民在定点医疗机构门诊发生的符合规定的药费不设起付标准,报销比例提高至75%,高血压患者为600元,糖尿病患者(含使用胰岛素)为600元,同时患有“两病”的患者为1000元。“两病”患者在签约定点医疗机构发生的符合规定的门诊药品费用即时结算,只需支付个人自付的药品费用。咨询:我父亲是...
哈尔滨四家药店骗保过亿,涉及的“特药”与普通药品有何区别?
不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。而与此相对应的是购买“特药”的流程非常严格,要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定供药机构的“五定”管理机制才能实施出售和购买,防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。尽管如此,这次查出的药店依然能通过伪造...
一人两年买药超百万,警惕药店借“特药”骗保
此次骗保针对的是“特药”,“特药”的临床价值高、患者急需、替代性不高。另一方面,“特药”报销待遇更高,不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%。相对而言,“特药”医保福利更好,骗保获利空间就更大。针对“特药”的骗保,是值得警惕的新苗头。此外,涉事的多家药店均与医保部门签订了...
四家药店卖特药伪造处方骗保:金额过亿 两家A股公司牵连其中
涉及药品是治疗一些疾病的特殊药品,简称“特药”,一般指的是那些临床价值高、患者急需、替代性不高的药品(www.e993.com)2024年10月18日。医保部门为了减轻这些重病患者负担,各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也会进行调整。不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。
药店手写上万张假处方违规售卖特药
据了解,像阿伐曲泊帕等治疗特殊疾病的特殊药品,简称“特药”,一般临床价值高、患者急需、替代性不高。医保部门为了减轻这些重病患者负担,各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也会进行调整。不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。而与此相对应的,...
触目惊心!哈尔滨4家药店涉嫌欺诈骗保,手写处方乱象丛生,一患者...
特药通常是指治疗特殊疾病的药品,临床价值高、患者急需、替代性不高。为减轻重病患者负担,医保部门在特药报销政策上给予了较大优惠,如不设起付线、报销比例超过80%、提高报销上限等。与优惠政策相对应的则是严格的购买流程。特药销售需要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店的"五定"管理机制...
就医看病时哪些药能报销?报销比例多少?哪些药报不了?市医保局解答...
“乙类药品”是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。参加我市职工医保的患者在使用乙类药品时需要先行自付10%,参加我市城乡居民医保的患者在使用乙类药品时需要先行自付15%。
一盒7140元,一患者在药店买了100多万元!什么药这么“神”?
据了解,像阿伐曲泊帕等治疗特殊疾病的特殊药品,简称“特药”,一般临床价值高、患者急需、替代性不高。医保部门为了减轻这些重病患者负担,各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也会进行调整。不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。而与此相对应的,...