枣庄稳步提高参保人员待遇水平 退休职工报销比例达95%

稳步提高参保人员住院医保待遇水平,在职职工在社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构住院医保报销比例为90%,退休职工可达到95%;居民在社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构住院医保报销比例为85%,对连续缴费的参保人员,每满1年报销比例提高1%,最高报销比例达90%。所有参保人员在基层医疗机构住院,医...

医保小讲堂|泰安市参保居民住院基本医疗保险待遇是如何规定的?

参保居民在定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院住院发生的符合统筹基金支付规定的医疗费用,按照一档标准缴费的报销比例分别为85%、70%、55%,按照二档标准缴费的报销比例分别为内转诊转院的,仅执行最高级别医院一次性起付标准费用。参保居民一个医疗年度内纳入基本医疗保险统筹最高限额...

泰安市确定2025年城乡居民基本医疗保险参保缴费政策

????自2024年10月1日起,将基层医疗机构普通门诊报销比例提高至65%,高血压糖尿病门诊用药报销比例提高至75%。自2025年起,将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障,执行普通门诊统筹相关规定。????七、调整大病保险起付标准????根据大病保险筹资水平、资金收支等情况合理确定大病保险...

泰安居民异地就医报销比例,咋有点低?市医保局回应

3月13日，有网友咨询居民医保报销问题，称家人在济南就医，综合报销比例才达到50%多，报销比例低。对此，泰安市医保局进行了回复，并建议居民办理异地长期就医备案。该网友介绍，家里老人在济南就医，因未到1.4万元以上自费额度，二次报销报销不了，居民医保缴费交的最高档480一年，在济南无论哪家医院就医，只能按照...

这个单据很重要,市民保报销时记得...

(三)案例展示:下图展示的是退休职工首次在泰安市三级医院住院的统筹结算单(起付线为800元,报销比例为91%)本次报销金额=(医疗费发生额-全额自费-部分自负-纳入起付线部分)*报销比例4544.55元=(6860.6元-677.8元-388.79元-800元)*91%通过以上科普,您是不是也明白了,原来医保报销多少不是简单的用医疗费总额×...

泰安2024年城乡居民医保政策发布 提高筹资标准至670元

提高基本医保门诊保障水平自2024年10月1日起，将基层医疗机构普通门诊报销比例提高至65%，高血压糖尿病门诊用药报销比例提高至75%(www.e993.com)2024年12月20日。自2025年起，将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，执行普通门诊统筹相关规定。调整大病保险起付标准根据大病保险筹资水平、资金收支等情况合理确定大病保险...

...门诊统筹最高支付限额2000元 泰安市建立健全职工基本医疗保险...

异地长期居住人员在备案地门诊就医，享受泰安市同级别医疗机构待遇和政策。临时外出就医人员在其他统筹区门诊治疗，发生的门诊合规医疗费用，个人自付10%后，享受泰安市三级医疗机构待遇和政策。异地就医因结算系统故障等原因不能联网结算的，由参保所属地医保经办机构予以报销。六是改革职工医保个人账户计入办法。个人账户...

泰安市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制

2023年起,我市将科学设定职工医保门诊统筹基金年度起付标准、支付比例和最高支付限额。其中,一级及以下定点医疗机构起付标准为200元,二级定点医疗机构起付标准为400元,三级定点医疗机构起付标准为800元,起付标准实行当年度累计计算制度;一级及以下定点医疗机构政策范围内支付比例为70%,二级定点医疗机构政策范围内支付比例...

泰山区大幅调整城镇职工基本医疗保险政策

此次调整之后,在一个医疗年度内,基本医疗保险统筹基金最高支付限额由3万元提高到5万元,增加2万元。具体报销比例为:在职职工及灵活就业人员按照本人缴费基数确定报销比例,缴费基数按最低缴费标准执行的,住院医疗费用在起付标准以上至最高限额5万元(含)以下的部分,去除统筹外项目,统筹基金支付80%,在此基础上,职工缴费基...

泰安市医保局十二项措施,提升基层医疗卫生机构医保水平

基层医疗卫生机构规范化管理的高血压、糖尿病患者,无需复核或检查,整体纳入城乡居民“两病”专项保障范围,政策范围内医保报销比例提高到70%。到2025年,基层医疗卫生机构城乡居民普通门诊政策范围内医保报销比例达到60%左右,门诊慢特病政策范围内医保报销比例平均达到65%,进一步减轻基层群众看病就医负担。