病例分享丨一例肾错构瘤切除术术中大出血的麻醉思考
手术开始,HR60~80bpm,BP120~130/60~70mmHg,SpO2100%,PETCO236~41mmHg。12:20手术医生切皮后,12:38查血气Hb7.9g/dL,提醒手术医生备血。术中循环不稳定,泵注去氧肾上腺素5mg/h,血压维持在120/70mmHg。14:20术中探查发现瘤体大,肿瘤血供丰富,考虑肾错构瘤,创面大量出血,心率增快至100次/分...
病例分享丨一例急诊肾脏切除术中大出血的麻醉体会
1.休克指数计算法用相对基础血压(BP)和心率(HR),快速计算患者休克指数(SI=HR/BP),根据SI估计失血量。2.测定血红蛋白(Hb)或红细胞压积(Hct)法术前采血进行Hb或Hct测定,以了解患者的现时血液稀释或浓缩情况;计算公式:失血量(ml)=体重(kg)x70mLx(术前HCT-术中HCT/术前HCT)。3.吸引液Hb测定法根据...
病例分享丨一例感染性休克合并高钾血症患者处理的思考
指数为0.5多提示无休克;>1.0-1.5提示有休克;>2.0为严重休克。拯救脓毒症运动:脓毒症与感染性休克治疗国际指南2021版感染性休克诊断标准:脓毒症患者经充分容量复苏后仍存在持续性低血压,需缩血管药物维持平均动脉压(MAP)≥65mmHg且血清乳酸水平>2mmol/L。初始复苏指南推荐应立即对脓毒症和感染性休克患者进...
【纯干货】执业医师30个计算公式
8.估计休克程度指标公式(1)休克指数=心率(b/min)/收缩压(mmHg)指数为0.5:血容量正常指数为1:约丢失20~30%血容量指数>1:约丢失30~50%血容量(2)休克度=心率(b/min)/脉压(mmHg)正常参考值为2.4~2.6,值越大休克程度越重。9.心胸比计算公式心胸比例=两侧心缘到正中线的两条最长垂线之和(T1+T2...
失血性休克的管理:生理学方法、时机和策略
在伴有外伤性创伤的老年高血压患者中,血压在正常范围内的任何下降都应被视为低血压,比如,收缩压在110-120mmHg应被视为休克。休克指数在创伤的情况下可能不太可靠,因为疼痛、炎症反应、低氧血症或高碳酸血症可使心率增快,但它在非创伤性出血中是一个有用的指标。
生死时速,二一五医院多学科成功救治产后大出血患者
入院时,产妇重度贫血,面色苍白,持续心电监护显示血压60/30mHg,血氧饱和度80%,心率120-135次/分,休克指数2.0,情况十分危急,产科立即开启产后出血休克急救流程和MTP大量输血方案,建立中心静脉置管,抗休克,急诊术中发现,产妇存在子宫纵膈畸形,属难治性产后出血,为保留子宫,郭莉主任医师团队联合介入科张峰主任行子宫动脉...
急救必备 | 抢救的基本原则及解析
基本正常血压范围:(140~120)/(90~60)mmHg,MAP90~100mmHg,脉压30~40mmHg。下述血压需要紧急处理:①血压≥180/120mmHg或血压≤70/50mmHg;②MAP≥140mmHg或MAP≤55mmHg;③脉压>60mmHg或脉压<20mmHg5.休克指数(shockindex,SI)SI=HR/SBP,判定有无休克或反映休克的轻重程度。
【干货】创伤性休克的评估与治疗措施
休克指数:休克指数(shockindex,SI)是脉搏(次/min)与收缩压(mmHg)的比值,是反映血流动力学的临床指标之一,可用于失血量粗略评估及休克程度分级。休克指数的正常值为0.5~0.8,休克指数增大的程度与失血量呈正相关性(表1)。综合评估法:综合心率、血压、呼吸频率、尿量、神经系统症状等对创伤失血性休克程度进行分级...
钦州市卫生健康委员会关于印发《钦州市2021年提高急性ST段抬高型...
30%~50%范围内为60分50%~70%范围内为40分70%~90%范围内为20分90%~100%范围内为0分(二)总分为每一项考核指标分值乘以权重系数的总和。本质控中心质量控制指标制定来源于:《中国胸痛中心质控指标及考核办法》(第三版)钦州市提高急性脑梗死再灌注治疗率工作方案为贯彻落实《自治区...
北京市卫生健康委员会关于印发《北京市加强急诊预检分诊分级工作...
收缩压<70mmHg/急性血压降低,较平素血压低30~60mmHgSpO2<80%且呼吸急促(经吸氧不能改善,既往无COPD病史)腋温>41℃血糖<3.33mmol/L血钾>7.0mmol/L心博/呼吸停止或节律不稳定气道不能维持休克明确心肌梗死急性意识障碍/无反应或仅有疼痛刺激反应(GCS<9)...