上海宣布:医保个人账户家庭共济缴费范围扩大!

职工医保年限不计入居民医保连续参保年限。参保人员已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费时间不超过3个月的,缴费后,不算断保人员。

自付和自费有什么区别?“北京普惠健康保”发布理赔热点答疑

单一药品每年报销上限为30万元;单一植体或耗材,每年报销上限为10万元。三是特药责任:免赔额为0元;给付比例为健康人群60%,特定既往症人群30%;国内特药保额为50万元/年,国外特药保额为50万元/年,合计保额100万元/年。需要注意的是,北京市医疗保障局等相关政府部门管理特定人群、中央公费医疗参保人、拥有北京户籍...

上海调整职工医保“封顶线” 上限提至63万

自2024年7月1日零时起,进入新的医保年度,职工医保统筹基金的最高支付限额由61万元提升至63万元,超出部分将继续按80%的比例给予报销。此外,本医保年度的门急诊自负段标准和住院起付标准维持不变,与上一年度相同。参保人员的个人医疗账户资金将于7月1日按上一年度的方式计入,并可通过“随申办市民云”APP查询余额。

上海职工医保门诊共济改革全面平稳收官 报销比例进一步提高

????记者从市医保局了解到,近年来,市医保局不断提升医疗保障质量,职工医保门诊共济改革全面平稳收官,报销比例进一步提高,就医负担进一步降低;“沪惠保”连续保持全国同类产品投保最多;长护险实现可持续发展,覆盖近35万失能老人。同时支持医药产业创新发展。积极推进创新药纳入国家医保目录,2023年医疗机构采购国谈创新药...

...最低生活保障等社会救助相关标准、职工医保统筹基金最高支付限额

2024年度职工医保“封顶线”调高至63万元，个人账户资金7月1日计入到位2024年7月1日零时起，本市职工医保将进入2024医保年度（2024年7月1日至2025年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额，将从61万元提高到63万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。2024年医保年度的职工医保门急诊自负段标准...

上海职工"第二医保"集中参保 最高给付66.55万元

原标题:上海职工“第二医保”今起开放集中参保,最高给付66.55万元(附参保攻略)市总工会介绍,上海职工互助保障项目2020开启2024年度集中参保(www.e993.com)2024年11月14日。该项目是市总工会委托市职工保障互助会承办的一项补充医疗保障项目,开展30年来,通过互助互济机制,帮助了许多职工减轻医疗负担,因而被广大职工亲切地称为“第二医保”。今年继续...

重要!上海下调职工医保单位费率!这些人可得2000元补贴!

一是自2024年3月起,阶段性降低职工基本医疗保险单位缴费费率1个百分点。二是实施失业保险稳岗返还政策。对符合条件的大型企业和中小微企业,分别按照不超过上年度实缴失业保险费的30%和60%返还。三是实施重点群体一次性吸纳就业补贴。对企业、社会组织和个体工商户吸纳登记失业三个月以上人员、在本市登记失业的16—...

医保账户人均剩余不足800块,你还敢抄底医药

上一个问题咱有讲,职工医保,他有三个账户,在上述三场景使用医保的逻辑都是:在一个结算年度内,先由个人的当年账户支付,当年账户钱用完后,再使用历年账户/个人自费,累计达到统筹起付线,就可以按比例进行报销。统筹账户报销,它是有年度报销上限的,超过年度报销上限,需要走二次报销流程,按照梯度报销,报销的钱,依然从...

上海职工医保的门急诊报销金额怎么算?

本市职工医保门急诊就医采用“三段式”保障模式,即①账户段,先使用每年7月1日计入的个人账户当年资金支付门急诊费用;②自负段(即门诊起付线),账户资金用完后,由个人现金支付门急诊费用;③共付段,超出自负段以上门急诊费用,统筹基金按比例报销。自负段和共付段都可由个人账户历年结余资金抵充。

上海市医保局等三部门:在职职工社区门急诊报销比例提高到80%

主要通过医保的差异化待遇杠杆,引导患者首先在基层就诊,“根据国家和本市职工医保门诊共济保障改革的相关要求,上海适度提高基层医疗机构的门急诊报销比例,在职职工社区门急诊报销比例提高到80%,在职职工门急诊自负段标准从1500元降低到500元,在一级、二级、三级医院门急诊就医报销的比例,分别提高到80%、75%和70%,部分...