上海职工医保门诊共济改革全面平稳收官,报销比例进一步提高
记者从市医保局了解到，近年来，市医保局不断提升医疗保障质量，职工医保门诊共济改革全面平稳收官，报销比例进一步提高，就医负担进一步降低；“沪惠保”连续保持全国同类产品投保最多；长护险实现可持续发展，覆盖近35万失能老人。同时支持医药产业创新发展。积极推进创新药纳入国家医保目录，2023年医疗机构采购国谈创新药1...
上海调整职工医保“封顶线” 上限提至63万
自2024年7月1日零时起,进入新的医保年度,职工医保统筹基金的最高支付限额由61万元提升至63万元,超出部分将继续按80%的比例给予报销。此外,本医保年度的门急诊自负段标准和住院起付标准维持不变,与上一年度相同。参保人员的个人医疗账户资金将于7月1日按上一年度的方式计入,并可通过“随申办市民云”APP查询余额。
口服化疗进口药,人民医院是否能够报销?另外在上海门诊开的药品...
1、经了解,您需要购买的药品是替吉奥胶囊(爱斯万),根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》,此药品在国家医保目录内,可按规定纳入医保报销。2、您因恶性肿瘤术后需长期在上海门诊购买胰酶片,您可提供医保定点医疗机构的收费票据、门诊费用清单、处方底方、社会保障卡通过线上(皖事通APP、安徽政...
最新!上海医保缴费标准有变化!
连续参保激励是连续参保满4年,之后每连续参保1年,可以享受连续参保激励,按照规定提高大病保险最高支付限额;零报销激励是当年基金零报销,次年可享受激励,按规定提高大病保险最高支付限额。两项措施独立设置,均自2025年起执行,符合激励条件的,均提高大病保险最高支付限额,每次提高均不低于1000元,大大高于个人缴费的400元...
致全市医保门诊慢特病患者的一封信
一、我市现行门诊慢特病医保待遇标准职工市内门诊慢特病待遇标准:年度起付线统一为600元,在一级及以上定点医疗机构发生的门诊慢特病医疗费用报销比例为85%,最高可报销到每个病种年度限额。年度限额为4000元及以下的病种确定为门诊慢性病种,多个(两个以上)门诊慢性病种,封顶线为8000元;限额为4000元以上的病种确定...
我国住院率突破20%大关,专家解读→
李卫（化名）是西部地区一家三甲医院的主任医师(www.e993.com)2024年11月11日。他也表示，门诊报销分为个人医保账户和统筹账户出钱，门诊报销有金额上限，一些病人对相对高价的检查或药品会产生犹豫心理。而如果入院检查和治疗，费用一般都可以由医保基金报销，对这样的案例来说，也会在住不住院之间选择住院。我国千人床位数已超英国、美国19世纪初...
深度解析超20%住院率从何而来 专家:现有统计未区分不同住院类型...
李卫(化名)是西部地区一家三甲医院的主任医师。他也表示,门诊报销分为个人医保账户和统筹账户出钱,门诊报销有金额上限,一些病人对相对高价的检查或药品会产生犹豫心理。而如果入院检查和治疗,费用一般都可以由医保基金报销,对这样的案例来说,也会在住不住院之间选择住院。
超20%住院率从何而来?专家:未区分住院类型,可能存在过度住院情形
李卫(化名)是西部地区一家三甲医院的主任医师。他也表示,门诊报销分为个人医保账户和统筹账户出钱,门诊报销有金额上限,一些病人对相对高价的检查或药品会产生犹豫心理。而如果入院检查和治疗,费用一般都可以由医保基金报销,对这样的案例来说,也会在住不住院之间选择住院。
读懂13亿人的医保
统筹账户报销,它是有年度报销上限的,超过年度报销上限,需要走二次报销流程,按照梯度报销,报销的钱,依然从统筹基金出。比如在浙江,三级医疗机构的门诊起付线是1000,我在8月看病,就比在4月看病,“要划算”,7月之后是新财年,8月看病,把7月医保用完,再用历年账户支付1000,就可以使用统筹基金了,如果是在4月,那要...
最新!事关你的钱袋子!上海医保缴费标准有变化!
●全面推动职工基本医疗保险个人账户家庭共济使用政策落地落实。●大病保险起付标准原则上不高于当地上年城乡居民人均可支配收入,居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地上年城乡居民人均可支配收入的6倍左右,报销比例向高额医疗费用倾斜。●将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保...