“超级华法林”和几乎消失的凝血因子

4.口服VK拮抗剂(如华法林)、灭鼠剂中毒等。我们进一步与临床沟通,排除了前几种原因后,考虑患者可能为灭鼠剂中毒,随后进行毒物检测,血标本中检出溴敌隆469.14ng/mL,阿普唑仑42.91ng/mL(属于抗焦虑、抗抑郁类药物)。基于以上结果,该患者被明确诊断为服用溴敌隆灭鼠剂导致的获得性VK依赖性凝血因子缺乏症,其潜...

药师说药丨并肩作战,桴鼓相应——急诊与药剂科团队会诊1例华法林...

众所周知,华法林的治疗窗窄,剂量的把控是否恰当直接影响患者治疗效果和不良反应(出血),目前这个病人华法林的用量已经加到了6mg/天,患者INR还是维持在1.3~1.5,并未有达标,这例华法林不敏感的病人到底是什么原因?是否再继续增加该药的剂量呢?哪里有需要哪里就有团结协作,是我们北京援和医疗队一贯的作风。急诊...

一例消化道出血的真凶——鼠药中毒_腾讯新闻

鼠药中毒机制和华法林抗凝机制相似,但与华法林相比,鼠药中毒效应是同等剂量华法林的100倍以上,又被称为“超级华法林”,其与维生素K氧化还原酶的亲和力高,中毒效应强,半衰期更长。根据凝血瀑布学说,PT反映外源凝血途径和共同凝血途径,APTT反映内源凝血途径和共同凝血途径,外源凝血途径相关凝血因子有Ⅶ和组织因子,内...

口服抗凝药居家管理该如何做?—新闻—科学网

在华法林监测指标及使用剂量方面,共识建议,由于不同个体间华法林的剂量-效应关系差异较大,患者应定期监测PT/INR,以防止用药过量或不足。同时,建议使用治疗窗内时间百分比(TTR)评估患者抗凝达标质量。特别是心、肝或肾功能不全的患者应加强PT/INR监测,并积极治疗原发病,改善相应器官功能。此外,在治疗过程中患者华法...

重磅!2024 ESC房颤管理指南发布,更新要点一文速递~丨ESC 2024|...

抗凝剂的选择:直接口服抗凝剂(DOAC,阿哌沙班、达比加群、依度沙班和利伐沙班)优于维生素K拮抗剂(VKA,华法林和其他),机械心脏瓣膜和二尖瓣狭窄的患者除外。抗凝剂剂量/范围:建议使用完全标准剂量的DOAC,除非患者符合特定的降低剂量标准;如使用VKA,国际标准化比值(INR)通常保持在2.0-3.0,治疗目标范围内时间>70%。

房颤:选用决奈达隆还是胺碘酮?

CYP2C9、CYP3A4、CYP1A2参与华法林的代谢,决奈达隆对CYP2C9无明显抑制作用,但中度抑制CYP3A4,可略微增加S??华法林的暴露量,对出血风险无影响,故华法林无需调剂量,需常规监测INR,监测出血不良反应(www.e993.com)2024年11月22日。合并用药建议用药监测总结,胺碘酮是经典的III类抗心律失常药物,可控制房颤者的心室率,恢复并维持窦性...

阿奇霉素致死案例频发,这12种混搭风险了解一下!

环孢素与阿奇霉素合用后,环孢素可增加阿奇霉素的血药浓度,因此两药物应避免联用,如需联用时应密切监测环孢素的血药浓度并适时调整其使用剂量。4.阿奇霉素+华法林:长期服用华法林的患者应用阿奇霉素后可导致凝血酶原时间延长,从而增加出血的风险性,因此服用华法林的患者应避免使用阿奇霉素。

《NEJM循证》综述 | 抗凝和抗血小板疗法的围手术期管理

手术/有创操作结束后24小时内即可恢复使用华法林,通常可在手术/有创操作结束当晚开始使用。尽管有研究支持术后首次使用华法林剂量加倍,但对达到治疗性INR时间的影响有限(仅提前1天)。对于年龄较大或服用影响华法林代谢的药物、最近INR较高(>3.5)或目标INR较高(即2.5~3.5)的患者,可能需要停药5天以上。

60岁后服用阿司匹林,小剂量更安全

长期低剂量服用阿司匹林也可能会导致胃肠道黏膜出血,包括会出现黑便、呕血以及皮下出血/瘀斑等,日常要多关注身体表现,有异常的症状要立即就医。没有任何症状的患者,也建议1~3个月检查下粪便潜血、血常规。4、多种用药时要小心阿司匹林应避免与布洛芬等非甾体类抗原、华法林等抗凝药、氯吡格雷等抗血小板药物以及糖...

从毒药到救命药,“华法林”的前世今生

中国人群一般起始剂量为每日2.5-3mg(国内华法林剂量主要为2.5mg和3mg),老年人、肝功能损害、充血性心衰、出血高风险的患者酌情减量。一般华法林口服2-3天后开始每日或隔日监测INR,直到INR达标并维持至少2天,此后根据INR的结果的稳定性数天至1周监测1次,INR持续稳定后可4周监测一次。对于老年人、肝肾功能不全...