“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费” 这些词啥意思

按照规定，第一次住院起付线为1300元，二级医院在职职工住院报销比例为87%，那么小张住院费用统筹基金支付为（5600-1300）×87%=3741元，小张要支付的有1300元的起付线，医保目录范围内统筹基金支付比例外的13%，以及自费部分的400元，总共2259元。（记者孙秀艳）

好消息!医保门诊报销迎来调整,报销比例提高,起付线封顶线有变

封顶线是指医保基金每年为门诊医疗费用设定的最高支付限额。通知明确，这一标准将在原有基础上提高50%。例如，如果原来的封顶线是10000元，现在则提高到了15000元。这样的调整对于那些身体状况不佳、需要频繁就医的患者来说，无疑是个巨大的福音，尤其是对于年纪较大的退休人员，他们就医的频率更高，因此受益更多。4...

重磅!广西门诊待遇调整,起付线、封顶线、报销比例分别是多少?

支付限额:也就是封顶线,在职人员每人每年为1200元,退休人员1800元,退休人员比在职人员高600元。报销比例:在职人员,在一、二、三级医疗机构,报销比例分别为60%、55%、50%,退休人员报销比例在此基础上提高5个百分点。2、2024年调整优化后的起付线、封顶线、报销比例情况如下:起付线:和过去相比,有了较大变化,...

慢性病医保报销比例90%,花费1万元能报销9千?有自付和封顶线

长期慢性病,特别是二类长期用药类的慢性病,各地会根据当地的医保基金运行情况来进行规定封顶线,一般是5-6千元左右。当封顶线为5千元的时候,慢性病就医一年能报销的金额就只有5千元了,报销比例再高都没用。这个自付项目和封顶线的限制影响了医保的综合报销比例,实际情况下是达不到最终规定的医保报销比例的,就像住...

明年起,江西医保有变!

居民医保参保人员在省内定点医疗机构住院的,每次住院均按照医疗机构级别设置起付线,分别为:一级100元、二级400元、三级600元。其中:对70周岁以上的老年人和6周岁以内的儿童,一个自然年度内在省内定点医疗机构多次住院的,可对其累计支付的起付线费用设置封顶,具体由统筹地区确定。参保人员在紧密型县域医共体和国家区域医...

2025年度城乡居民医保缴费开始啦!

再救助封顶线(可申报额度)不低于10万元(www.e993.com)2024年12月19日。5.重特大疾病医疗救助:经基本医疗、大病保险、医疗救助(含再救助)后,政策范围内年度个人累计自付住院医疗费用高于1万元的救助对象,救助比例60%,不设封顶线;累计自付门诊医疗费用高于1万元的,救助比例60%,年度限额10万元。

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同。个人自付是什么?指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。

事关鄂尔多斯市职工医保!2024年1月1日起施行→

参保职工因分娩、流产、节育或绝育手术、产前检查在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的住院、门诊医疗费用不设起付线,由基本医疗保险据实支付,与住院共用封顶线。男方参加我市生育保险,配偶未参加医疗保险,女方产生的分娩医疗费用按照我市生育保险政策予以报销。

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。一、门诊待遇二、住院待遇上海市一、门诊待遇二、住院待遇三、门急诊报销金额上海市职工医保门急诊就医采用“三段式”保障模式,即①账户段,先使用每年7月1日计入的个人账户当年资金支付门急诊费用;...

武宣县关于2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费的温馨提示

按当前政策,参加城乡基本医疗保险的参保人,基本医保报销后政策范围内合规费用达到起付线12000元的,可享受大病保险待遇,年度封顶线50万元。二、缴费流程1.“广西税务12366”微信公众号缴费:可通过扫描下方二维码或通过手机微信查找并关注“广西税务12366”公众号,点击“税务业务”选择“个人缴社保费”后按提示进行缴费...