临床麻醉 | 失血性休克患者麻醉关注点
失血性休克患者出血量较大,应及早快速输血维持血容量,改善微循环灌注,保证主要脏器的氧供。需红细胞量(U)=(HCT目标-HCT实测)*体重(kg)。出血量超过全身血容量2/3时,需要输注新鲜冰冻血浆10~15ml/kg,补充凝血因子。每输血500ml-1000ml需补充钙剂1g。血管活性药与正性肌力药的使用血管活性药物的应用一般应建立...
休克补液“先盐后糖、先晶后胶”,这种方法早已过时?
1.如果在未充分止血的情况下迅速给予大量液体,创伤性休克患者的血液会被稀释,导致凝血因子和红细胞减少,进而引起稀释性凝血功能障碍,造成血凝速度减慢和红细胞的载氧能力下降,从而延迟改善组织缺氧情况。这可能会导致代谢性酸中毒和进一步的出血。2.过度补液或使用升压药物可能会影响血管的收缩反应,导致血压升高过快,...
失血性休克的管理:生理学方法、时机和策略
脓毒性休克中液体负荷试验的最佳量为≥4mL/kg,这也是失血性休克中用于低血压复苏的重复剂量中附带使用的量。在炎性或分布性休克和失血性休克中的液体挑战有实质性的不同,前者的正常血容量,后者的血容量减少。尽管脓毒性休克(液体挑战试验已被广泛研究)和失血性休克(就血容量而言)之间的动力学之间存在差异,但其...
休克补液「先盐后糖、先晶后胶」,这种方法早已过时?
1.如果在未充分止血的情况下迅速给予大量液体,创伤性休克患者的血液会被稀释,导致凝血因子和红细胞减少,进而引起稀释性凝血功能障碍,造成血凝速度减慢和红细胞的载氧能力下降,从而延迟改善组织缺氧情况。这可能会导致代谢性酸中毒和进一步的出血。2.过度补液或使用升压药物可能会影响血管的收缩反应,导致血压升高过快,...
划重点:围术期常见休克的处理及常用复苏液体选择
(2)对于疑有低血容量状态的严重感染患者,初始可补充30ml/kg晶体液或者更多,同时根据患者反应性(血压升高和尿量增加)和耐受性(血管内容量负荷过多)来决定是否继续补液(1C级)感染性休克患者升压药的应用1.如果充分的液体复苏仍不能恢复动脉血压和组织灌注,有指征时应用升压药(经积极液体复苏,而平均动脉压仍然低...
【干货】创伤性休克的评估与治疗措施
心率增快是创伤失血性休克最早的临床表现,但是通过心率评估创伤失血性休克的同时应注意关注其他导致患者心率增快的常见因素如疼痛、发热等(www.e993.com)2024年9月7日。血压回升,脉压增大,表示休克好转。持续下降,收缩压<90mmHg,脉压差<20mmHg,表示休克存在。②尿量:尿量减少,充分补液后尿量仍<0.5mL/(kg??h),提示肾脏功能受损。