株洲市中心医院ICU团队成功救治一名心肺复苏后多器官功能衰竭患者
制定目标体温及目标血压;汪巧遇主管护师遵医嘱通过降温毯、冬眠合剂、冰盐水快速输注等一系列措施以最快速度控制核心体温至34至35℃;重症神经小组成员每日多次评估患者脑血流、颅内压、脑氧饱和度等,以此优化治疗方案。
ICU中的体温管理
然而,在TTM试验发表后,几项观察性研究表明,改变医院规程以允许高达36℃的骤停后体温与较高发热患病率和降低具有良好神经系统预后的患者百分比有关。一些人质疑这些观察结果是否是由于治疗效果的异质性造成的,或者临床医生是否正在实施正常体温,而控制比TTM方案要求的控制更少。此外,疾病的严重程度可能介导了异质...
体外心肺复苏( ECPR )进展
顽固性心脏骤停被认为是尽管进行了15至30分钟的适当心肺复苏,但仍没有恢复自主循环。此外,ECPR包括进行开/关CPR的患者和没有稳定ROSC的患者。由于稳定的ROSC被定义为至少20分钟的自主循环,无需胸外按压和持续循环,因此ROSC后20分钟内的V-AECMO插管也被视为ECPR。不幸的是,ECPR定...
1岁女婴输液封管时突然尖叫、心跳骤停,昏迷两个月成脑萎缩
1岁半女婴去医院看扁桃体炎,最后成了脑萎缩。家人说,输液封管时孩子突尖叫,心跳骤停,经过抢救转院治疗,昏迷两个月后才苏醒,现在落下个智力残疾。兰州医学会组织的专家鉴定会结果是一级乙等医疗事故,医方承担次要责任。家人无法接受:“好好的孩子看成这样,医院仅承担次要责任?”疑点1异物窒息能让孩子瞬间...
心脏骤停后预防发热的时间
我们随机分配在院外心脏骤停后复苏的昏迷患者接受基于设备的温度控制,目标温度为36℃24小时,然后目标温度为37℃12或48小时(对于总干预时间分别为36小时和72小时)或直到患者恢复意识。主要结局是全因死亡或脑功能分类为3或4的出院(范围为1至5,较高的分数表示更严重的残疾;3或4的...
“醉”译献 | 欧洲关于创伤后大出血和凝血功能障碍的管理指南:第...
Johnson等研究了16,113例创伤入院患者,其中628例直接送入手术室进行复苏(www.e993.com)2024年7月31日。需要迅速手术干预的最佳预测因素包括贯通性躯干机制、重要解剖结构或检查发现(如截肢和重大生理紊乱)、包括院前心肺复苏和收缩压低于90mmHg的严重休克。时间与出血控制或“卒中溶栓时间”的关系也已在复杂骨盆骨折中观察到。
零下0.7℃!长沙气温再创立冬后新低,医生提醒这些人群需注意
需要注意的是,施救者不要揉搓失温患者的四肢或让其喝热水,这样做会让外周低温的血液回流,使失温者核心部位的温度进一步下降;让失温患者饮酒也是常见的错误做法,因为饮酒会使外周血管扩张,迅速加快热量流失。另外,失温者若出现心跳呼吸骤停,应马上进行心肺复苏,并及时将患者转运至医疗机构救治。“失温是急性...
高温天气不断,中暑出现急诊高峰
热射病患者在病情稳定前应持续监测核心温度,或者至少每10min测量一次。核心温度管理的目标是维持直肠温度在37.0~38.5℃3、有效控制体温选择适合急诊空间有限、人员流动大、方便转运等特点的降温措施,可单用或联用,如冰敷降温、控温毯、体内降温(生理盐水胃管灌洗或直肠灌洗等)、血液净化等。4、气道管理与呼...
急危重症的快速识别与处理技巧
1、体温(T):正常值为36~37℃;体温超过37℃称为发热,低于35℃称为低体温。2、脉搏(P):正常60~100次/分、有力;同时听诊心音,心律整齐、清晰有力,未闻及杂音。3、呼吸(R):正常14—20次/分、平稳;同时听诊双肺,呼吸音清晰一致,未闻及干湿罗音。
23个常见护理应急预案整合!(下)
(三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停,应立即就地抢救,将患者头向后仰,畅通气道,做人工呼吸及心脏按压,同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。(四)如发生在途中或辅助科室,护送人员应边抢救、边电话通知急诊室,急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者,可适时转入抢救室,中途不得间断抢救。