医疗保障咨询台|小学生意外摔伤门诊费用能报销吗?
咨询:烟台的小学生,自己不小心把腿摔伤了,在医院的门诊检查,能报销吗?答复:参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费,超过60元以上的部分,由统筹基金支付90%,一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。咨询:现在都在使用这个电子医保凭证,激活了...
注意!遇到这类事故,医保不报销
(1)如果肇事方用了车辆的三责险,医保是不给报销的,自己买的百万医疗险,会按照无医保结算情况下进行部分比例报销,一般为60%。比如,因事故住院花费10万,对方三责险报销2万,商业医疗险报销剩余8万中的60%,即4.8万,受害者自己需要承担3.2万。不过这笔钱可以向肇事方追偿。(2)如果肇事方没使用三责险或逃逸了...
【沂蒙法官说】“受伤”变“摔伤”,女子骗取医保基金被判刑!
受伤人员负全责的情况下,医疗费用可以通过医保报销;对方负全责的情况下,医保通常不能报销医疗费用,应由对方承担全部医疗费用;双方对事故发生均有责任的情况下,医保将根据各方当事人承担的责任比例进行报销。如果存在第三方责任人的,参保人到医院就医时应向医生如实说明受伤原因,并及时报警由交警部门出具《道路交通事故...
男子被砸伤谎称摔伤 骗取医保基金被刑拘
一名男子工作时被砸伤,原本存在第三方责任,但他为了及时获得医保报销而谎称摔伤,在如愿获得3.9万余元医保报销后,事情败露,他为自己的行为付出了代价。一名男子工作时被砸伤,原本存在第三方责任,但他为了及时获得医保报销而谎称摔伤,在如愿获得3.9万余元医保报销后,事情败露,他为自己的行为付出了代价。6月下旬,涧西公...
居民医保出现“退保潮”,2500万人主动退出,还值得交吗?
所以说居民医保还是很有必要交的。如果不交的话,一旦生病住院了就只能自己承担所有费用,因为没有缴纳居民医保而发生的医疗费用也无法报销。除此之外,现在国家正在完善居民医保体系,相信以后不管是报销范围和报销体系都会更加完善。五、总结目前,我国的医保体系已经覆盖了全民,只要缴纳了医保,几乎每个人都可以享受到医保...
广东一中学生被同学打成植物人|医保|医疗险|意外险|重疾险|广东省...
1、居民医保不会报销,因为是第三方责任(www.e993.com)2024年10月17日。比如我自己摔伤医保可以报销,如果你把我推到,医保就不能报销。2、学校买的学平险可以报销一部分。学校的学平险保费都在100元左右,只能报销几千、几万的医疗费,而且一般只能报销社保内的费用,不能报销自费项目。所以杯水车薪。
报销医保却差点成诈骗犯?男子车祸受伤谎称意外摔伤 法院:“骗保...
此时,陈某却打起了“小九九”,考虑到交通事故无法报销医疗费用,决定向医院谎报受伤原因为意外摔伤。陈某出院后与李某到交警队调解,并达成了协议,协议约定:由李某一次性赔偿陈某费用共计4万元。与此同时,陈某申请的医疗保险1.37万元也成功到账。4个月后,陈某就这次交通事故伤情申请伤残等级鉴定,四川某司法...
...自己不小心摔伤,请问发生的门急诊费用可以报销吗?怎么报?报多少?
少年儿童课间自己不小心摔伤,请问发生的门急诊费用可以报销吗?怎么报?报多少?可以报销。根据《关于印发〈青岛市社会医疗保险意外伤害保障管理办法〉的通知》(青医保规〔2019〕9号)第二章第六条、第九条和第十一条规定,少年儿童发生意外伤害门急诊治疗的,应携带患者医保卡(医保电子凭证)、意外伤害门急诊病历、检查...
两名被告人谎称自己意外摔伤骗取医保被判刑
然而,在治疗期间,两名被告人又谎称自己是意外摔伤,出院时分别报销了1万余元及5800余元的医疗保险费用。今年6月,西峡县公安局经济侦查大队在比对核查交通事故数据和医疗保险报销数据时,发现两名被告人涉嫌诈骗医疗保险金,两人随后投案自首。西峡县检察院经审查认为,两名被告人以非法占有为目的,以虚构事实、隐瞒真相的...
车祸受伤却谎称自己摔伤,尤溪一女子骗取医保基金被判刑
林某为了减少经济损失,在医院接受治疗期间向医务人员谎称是自己摔倒受伤,并签订了外伤承诺书,承诺“无第三方责任”。林某办理好医疗保险报销手续,由医保统筹基金报销了7671.83元。后林某再向法院提起民事诉讼要求罗某赔偿经济损失。尤溪县检察院审查认为,林某以非法占有为目的,隐瞒真相骗取城乡居民医疗保险基金7671...