【重磅】《三明市深化医药卫生体制综合改革操作手册》发布
对医务人员接受行贿(回扣)的,视情节轻重,暂停或吊销其执业证书;对有医务人员接受行贿(回扣)的医保定点医疗机构,暂停财政拨款补助,对涉及违规费用不予结算;对有医务人员接受行贿(回扣)被追究刑事责任且影响恶劣的,取消其所在医疗机构医保定点资格,追究医疗机构主要领导责任。有关文件:三明市卫生局《关于治理医药领域商...
涉及数百万元医药费用!国家医保局通报两家医院涉嫌欺诈骗保
在郑州管城豫丰医院初步发现重复收费、超标准收费等违法违规问题,涉及医药费用102.3万元。另外,还发现涉嫌欺诈骗保问题。一是涉嫌虚假住院。二是涉嫌伪造彩超、X线摄影等检查报告。该院存在不同时间采集的彩超报告,序号、图像、内容完全一致,不同患者彩超图像采集时间完全相同的情形。三是疑似虚构职工医保门诊统筹服务。
自查自纠 | 负面清单(第七期)|红花|达拉|注射液|床位费|材料费|...
1.收取“病理图文报告”费用,另收取“显微摄影术”费用。2.开展内镜标本病理检查时,收取“内镜组织活检检查与诊断”费用后,另收取“快速石蜡切片检查与诊断”费用。3.开展各类经膀胱镜诊疗时,收“经膀胱镜XXX术”费用后,重复收取“膀胱镜加收”费用。4.开展各类彩色多普色超声检查时,重复收取“组织多普勒显象...
详细解读 | 哪些费用能纳入医保报销
我市诊疗项目采用排除法管理,并确定纳入基本医疗保险报销范围的限额标准。诊疗项目分为基本医疗保险不纳入支付范围、部分纳入支付范围和全额纳入支付范围三类。部分纳入支付范围的诊疗项目费用,职工医保个人先行自付比例为15%,居民医保个人先行自付比例为20%。一、不纳入医保支付范围的诊疗项目(一)服务项目类1.挂号...
中医院关节镜手术免费即日起可进行咨询预约
凡符合济阳县居民医保或职工医保报销条件、无手术禁忌症及其他合并症患者均可参与,患者住院治疗期间,除医保起付线700元费用需自理外,在医保结算后剩余的其他费用由中医院全部减免。据了解,骨关节疾病一般的治疗方法主要为关节切开术,但此手术切口大易感染,并且术后病残率较高,中医院为减轻患者病痛,本次优惠活动均为...
9470家医药机构被处理,2019年云南追回医保基金3.74亿元
经查,云南疼痛病医院存在多传关节镜手术及相应费用至昆明市城乡医疗保险管理信息系统骗取医保基金,涉及违规费用5.96万元(www.e993.com)2024年10月19日。同时通过审核发现8份病历存在病历记录、手术记录与参保人员实际病情、手术部位不一致的情况,涉及违规费用10.05万元。医保部门依据相关规定,拒付违规费用16.02万元,按多传医疗费用的5倍追回违约金29.83万元...
首批26个病种纳入日间手术新模式
手术当天即可出院,费用医保报销近日,市医疗保障局选定首批26个病种纳入日间手术模式在市人民医院进行试点,并纳入医保报销范围。“以往,许多常见病、多发病患者住院手术治疗,从门诊、检查、预约,到手术、术后观察、康复出院,需要好几天甚至更长时间,占用了床位等医疗资源,也加重了患者的医疗费用负担。”市医疗保障局...
云南省医保局通报打击欺诈骗保8起典型案例
经查,云南疼痛病医院存在多传关节镜手术及相应费用至昆明市城乡医疗保险管理信息系统骗取医保基金,涉及违规费用5.96万元。同时通过审核发现8份病历存在病历记录、手术记录与参保人员实际病情、手术部位不一致的情况,涉及违规费用10.05万元。医保部门依据相关规定,拒付违规费用16.02万元,按多传医疗费用的5倍追回违约金...
“宜昌一医”推行 惠民诊疗新模式——日间手术
以张先生为例,同样是进行膝关节镜手术,他的朋友住院治疗花费超过1.1万元,而张先生选择“日间手术”,通过新农合报销后,自己只花费了7000多元,整整节省了4000多元。目前,市一医院开展的77种“日间手术”项目中,符合医保标准可以进行报销的术式有73种,包括宫腔镜检查、膝关节镜检查、腹股沟疝修补术、腱鞘囊肿切除术...
白天做手术 晚上回家住
梁小玲教授表示,日间病房符合眼科手术特点,方便病人手术后回家休息,并可提高病床流转率。记者从中山眼科中心获悉,由于日间病房采取二十四小时出入院制,费用可通过医保报销。目前该院已在白内障、眼底病、青光眼、角膜病和眼外伤的手术治疗中,启用了日间病房,近期将推广至全院。