医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。简单来说,医保统筹支付和自付支付对象都是在医保范围...

深圳社保一档和二档待遇区别来了!买深圳社保必看!

职工医保一档参保人小张,去选定的社康机构看普通门诊,发生的医保目录内费用共500元,可由统筹基金报销75%,即报销375元,个人自付125元。因小张个人账户有余额,还可以用个人账户支付自付费用125元。二、门诊特定病种待遇报销比例深圳市统一执行广东省规定的门诊特定病种范围并将其分为一类门诊特定病种和二类门诊特定病...

看过来!深圳职工医保主要待遇最新规定

职工医保一档参保人小张,去选定的社康机构看普通门诊,发生的医保目录内费用共500元,可由统筹基金报销75%,即报销375元,个人自付125元。因小张个人账户有余额,还可以用个人账户支付自付费用125元。二、门诊特定病种待遇??报销比例深圳市统一执行广东省规定的门诊特定病种范围并将其分为一类门诊特定病种和二类门诊特...

“不买停课”!班主任被指在家长群强推医保,当地回应

这位工作人员强调购买自愿，“一般情况下是不强制，我们没有说是强制要买。按规定，我们职工买一份医保是400元。我们9月份接到文件，开始启动全市医保，到明年2月28号结束。”对于家长反映高坪区某小学强推医保的情况，工作人员表示街道办负责教育的领导掌握情况。>>>学校任务有管控“按理说这个不是强制的，但是上...

理赔实录02 | 亲(姑父)急性胰腺炎,住院全报销3881.63

当天怀疑可能是急性胰腺炎,办理住院,表弟也赶紧从外地赶了回来。(案例分享已经客户授权,请勿转载)(案例分享已经客户授权,请勿转载)2报案时间:2021.1.20住院9天总费用为:7078.47元,经社保报销后3139.84元,自付3938.63元。3提交理赔资料因为1月份正好是过年,姑父的病案也没有拿到(等待医院给邮寄回来),所以提...

【省医疗保障局】医保门诊特殊病慢性病这样报销

城乡居民基本医疗保险门诊特殊病慢性病费用这样报销:已取得基本医疗保险门诊特殊病慢性病资格的参保人员,在定点医疗机构发生的门诊特殊病慢性病医疗费用,在医疗机构直接结算,参保人员只需负担个人自费和自付部分的费用(www.e993.com)2024年11月9日。特殊病慢性病门诊医药费用报销起付标准200元/人/年,报销比例在扣除需自费的诊疗项目和药品费后,三级...

柳州市医疗保障局关于印发柳州市城镇职工基本医疗保险重病认定...

根据《柳州市城镇职工基本医疗保险暂行规定(2015)》(柳政办〔2015〕50号)、《柳州市城镇职工大额医疗保险暂行办法(2022年修订)》(柳政规〔2022〕7号)文件,结合我市实际,确定重病病种共19种,认定标准如下:一、急性心肌梗塞(待遇期限:6个月)必须至少具备以下2条:...

@蕲春人 基本医保门诊特殊慢性病申报开始了!

职工报销比例70%;居民报销比例60%;精准扶贫户报销比例为80%。八、报销限额报销限额是指一个参保年度内报销的最高封顶额度,不结转下年度使用。患有两种及以上特殊慢性病患者,其报销限额按照最高的一种执行。九、如何办理门诊报销(一)居民参保患者报销:参保居民门诊特殊慢性病患者的门诊医药费用在属地定点乡镇卫生...

胰腺炎花了180万仍未见底,但我还是劝你不要轻易买保险

长沙的李先生只有25岁，2019年6月28日吃宵夜的时候发生腹痛，诊断为急性重症胰腺炎，先后在长沙市三医院和湘雅医院治疗。从2019年7月1日入院到9月17日出院，费用达到了1132285.82元。个人自付845475.91元，社保报销了279200元。好在这个客户之前买了百万医疗险，给报销了842604.39元。这样的费用，我不知道凭自己...

新药速递:一种全新的降糖药进入国家医保,为糖尿病患者提供更好的...

2020年12月28日,国家医保谈判目录调整,度拉糖肽被批准进入医保,并大幅度降价,每支由420元降为149元,降幅超64.5%。每支的价格比利拉鲁肽还要低,而且每周只需注射一次,每月费用不到600元,医保报销后个人负担极少的费用。美国FDA要求,所有新上市的降糖药都要完成心血管安全性研究,否则不予批准上市。度拉糖肽的心...