门诊费用拟纳入报销……医保报销将迎至少3个重大变化
按当下规则,门诊起付线为1800元,职工每年门诊累计花费超过1800元以上的部分才能报销,改革后,不仅这部分费用可以报销,门诊常见的小病也能纳入医保统筹基金支付范围。国家医保局有关负责人表示,普通门诊医疗费用可报销,探索扩大门诊慢特病范围,门诊可以开展更经济、方便的特殊治疗。更多的钱划入医保统筹基金,门诊的报销...
门诊支付限额调高!明年起,宁波医保惠民升级
据了解,新年度宁波城乡居民门诊支付限额调高。2024年1月1日起,宁波城乡居民基本医保参保人员,在一个医保年度发生的符合政策范围内门诊医疗费,年度最高支付限额从4000元提高至5000元,进一步减轻居民医保参保群众就医负担。此外,城乡居民慢性病门诊待遇也提高了。2024年1月1日起,宁波城乡居民基本医保参保人在定点基层...
超4500万失能老人,谁来守护?
据宁波余姚市长护险试点来看,目前宁波余姚市长护险试点暂按每人每年90元的标准筹集,由用人单位、个人、医疗保险基金以及财政共同分担。职工医保参保人员的长护保险费,由在职职工个人和用人单位各承担45元,退休人员由个人和医保统筹基金各承担45元。个人承担的45元,于每年1月1日从其职工医保个人账户中代扣代缴;用人单...
人口超150万的经济强区,如何推行医改?|全科|住院部|医疗机构|医疗...
最终,20家单位医保结余1.1亿元。“近几年,宁波总体医保基金会有结余,鄞州区也能做到每年给医护发放绩效奖励。反之,如果每年亏损,由政府兜底,自身发展就会受限,新项目、新设备的引进就要再三考虑。”白廷军说。值得一提的是,通过医疗资源统筹和医疗机构的高效运营,鄞州区特色专科的开展也步入正轨,现有17个市级基层特...
城乡医保门诊实行全年额度保留使用?宁波奉化医保局:可能性较小
城乡居民医保参保人员患普通疾病的门诊医疗费用纳入医保统筹基金支付范围,实行“按比例报销,年度费用封顶”的方式,设定费用限额为4000元,也就是说医疗费用年度超过4000元封顶,不到4000元清零。奉化区医保局介绍,门诊统筹支付是国家对医保制度的总设计,对统筹基金的建立和规范运行,国家和省市作了相应明确和积极探索...
事关宁波人的医保待遇!自费、报销、补助多少?请对表!
参保人员进行门诊特殊病种治疗项目治疗时,不使用当年账户资金,由医保统筹基金直接支付92%,个人承担8%(www.e993.com)2024年10月22日。(三)职工医保住院待遇(四)职工大病保险待遇Q2城乡居民医保的待遇怎么样?答:城乡居民医保待遇分为门诊、门诊特殊病种、住院、生育医疗费定额补助和大病保险待遇五种类型。详见下面五张表格。
宁波市实现医保参保政策全人群覆盖
仅2023年前9个月,已有6.2万非宁波户籍人员参保,其中参加城乡居民医保3.2万人。此前,宁波市已将外来务工人员的学龄前子女纳入保障范围,在新年度城乡居民医保中,又对非本市户籍新生儿参保进一步放宽限制。近年来,宁波市着力构建以基本医保为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底,长期护理保险和商业补充医疗保险共同...
宁波医保缴费政策有变化!还要注意这4件事
明年1月1日起宁波市将实施基本医疗保险市级统筹,相关医保缴费政策有所变化。界面宁波特约:深秋/摄2022年度职工医保个人账户资金划入2022年1月1日起,将统一全市职工基本医保参保人员个人账户资金计入比例,并在1月1日凌晨统一更新,个人账户资金一次性预划入月份数为12个月(即2022年1月至2022年12月):在职人员按2021...
宁波曝光一批医保违法违规典型案例
市社保中心移交,参保人周某曾于2013年到2017年期间,虚构事实,多次使用自己医保账户配购超出治疗自身疾病所需正常数量的药品,骗取医保统筹基金59800.84元。宁波市海曙区人民法院于2018年8月以“犯诈骗罪”判处其有期徒刑一年,缓刑一年二个月,并处罚金人民币二千元。在缓刑期间及期满后,周某利用其妻庄某社保卡可由家...
半年追回违规医保费用2600余万 宁波曝光一批医保违规案例
市社保中心移交,参保人周某曾于2013年到2017年期间,虚构事实,多次使用自己医保账户配购超出治疗自身疾病所需正常数量的药品,骗取医保统筹基金59800.84元。宁波市海曙区人民法院于2018年8月以“犯诈骗罪”判处其有期徒刑一年,缓刑一年二个月,并处罚金人民币二千元。在缓刑期间及期满后,周某利用其妻庄某社保卡可由家...