病历最新专家共识发布

《电子病历应用管理规范》第二十二条规定“有条件的医疗机构可以为患者提供医学影像检查图像、手术录像、介入操作录像等电子资料复制服务。”通过上述规定可得出,病历归档以后形成病案,该条并没有对病案与病历的范畴做出定义,只是告知病历应当归档形成病案,不应狭隘地认为病案只是病历的归档文件,缩小了病案的范畴;从...

【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

病程记录:今入院第一天...同时因有阴道出血,拟请妇科会诊,局部穿刺6ml红色液体,送病理检查。评析病程记录中有局部穿刺液体送病理检查描述,“局部”指何处?从入院病史、体格检查、专科情况及首程记录中均无法得知。经查阅病理诊断报告单,为左胸壁皮下积液;又从以后病程记录中得知,为胸壁皮下积液。书写病情记录,...

有个患者出现偏瘫,我跨越千里进行手术,没想到清醒后竟将我举报

有些询问手术何时能够进行，有些询问何时可以出院，这些都属于比较常规的问题。也有些家属的想法颇为奇特，他们好奇经历了一次颅内手术后，智商是否会有所提升。即便面对这些五花八门的问题，我也总是耐心地一一作答。一个半小时后，查房工作告一段落，我返回办公室，开始整理病历资料。上午十点，科室主任召集会议。...

一张CT片子套多个病历 医生实名举报无锡虹桥医院涉嫌骗保

所以放射科怀疑有人绕过他们，从医院后台直接修改了病历，放射科知情人士李医生（化名）告诉记者：“检查的时候不输影像号，机器是不会运行下一步的，他都没办法检查，只有虚假的报告，才没有影像号。”朱成刚给记者展示了99位“患者”的病历照片，诊断时间集中在2022年7月至12月和2023年4月，年龄段分布在60岁至...

1971年,吴桓兴为陈毅做手术,查看病历后惊呼:居然整整耽误81天

吴桓兴很是激动,能为中央首长治疗,这是他的荣幸,于是对陈老总很是关心。紧接着,吴桓兴经过检查,发现不久后需要再给陈毅再做一次手术。既然决定做,于是吴桓兴决定先了解一下陈老总的具体情况,随后吴桓兴亲自找来了陈老总前前后后的病历资料记录,掌握病情走向,他才更有信心。

未来医院变形记:生成式AI将病历书写从8小时缩短至25分钟 | 创新场景

基于医院的数字化基础,诸如线上挂号、线上支付,分诊、查检验报告、导航、打印发票、复印病历等环节,都可以通过手机直接操作(www.e993.com)2024年11月16日。但是,通过广泛调研,上海市一医院也证实了一点:“中老年群体线上便捷就医并不真的便捷”。“大部分50岁以上的患者使用频率不高,他们对手机的掌握并不像我们年轻人那么好。况且我们又是一...

深度|近视手术“失败”之后

术前,他非常认真地做了功课,仅验光他就跑了两三家眼镜店确认,也到一家私立医院做了检查。他还咨询过网友,把对方所说的“一定要去三甲,千万别去私立”记在脑中,最后选中了福建某市一家公立三甲医院做半飞秒手术,期间他还在网上搜索医生的相关信息,了解对方级别和患者反馈。事后想起来,网上也曾有失败案例,只是...

规培必备临床技能:三级医师如何进行查房

3.查房时应携带病历(传染病除外),先由主管医师报告简要病历和现在病情,提出诊断治疗意见和要解决的问题,查房主持者要重点检诊和审查病历,核对阳性体征,确定治疗原则或进一步检诊的方向。主管医师应将上级医师的指示汇入病程记录。4.查房时要求严肃认真,态度和蔼,服装整齐,佩带胸卡,注意保护性医疗制度,避免有碍病员情...

针头导管断在婴儿血管里,5年未取出,医院借钱给孩子父母带娃治病

入院2天前患儿因鼻泪管炎于榆林市星元医院抗感染治疗期间拔除留置针时发现留置针至根部断开,未寻及残端,考虑断裂至血管中,行B超检查提示头皮异物。该院行B超检查提示为左侧颞部头皮下管状回声,考虑异物,已定位于体表。手术记录显示,拟施头皮异物切除术,向头尾标记侧延长探查切口,逐层分离,仍未见条索异物,进一步沿...

昆山人的电子健康档案,这样查!

如何随时随地查询自己的健康档案？（1）通过“苏周到”或“健康苏州掌上行”App，打开“健康档案”。（2）点击相应按钮，就可查看近七年的门诊记录、住院记录、检验报告、检查报告、体检报告、用药记录、手术记录信息，还可以根据机构、就诊时间筛选查看。点击“公卫服务”按钮，可以查看基本公共卫生健康档案、孕产妇...