...基于病原学探讨CAP治疗策略的演变——谈对重塑社区获得性肺炎...

首先,详尽的病史询问、体格检查及系列辅助检查(如影像学、血清学等)是识别共感染的基础。其次,要注意临床表现的异质性和复杂性,考虑多种病原体共存的可能性。例如,若患者在抗细菌治疗后血象恢复正常,但仍持续发热,应高度怀疑共感染的存在。第三,在共感染的治疗中,经验性治疗应覆盖可能的病原体,包括细菌、真菌和...

孩子反复发烧,儿科专家:警惕肺炎支原体感染

经过详细询问病史和体格检查，怀疑患了儿童肺炎支原体肺炎，进一步检查发现，孩子的肺炎支原体抗体及核酸都呈阳性，胸部CT显示肺炎并肺实变，收住儿内科三病区（小儿呼吸专业）住院治疗。住院后，根据孩子病情制定诊疗计划。因为胸部CT上有大片肺实变，与家长沟通病情并征得家长同意后，做了支气管镜检查、肺泡灌洗术，气...

探案丨肝脓肿后又肺炎,是为何因?

社区获得性肺炎(CAP):患者急性起病,胸部CT显示两肺炎症,应考虑CAP,常见病原体包括肺炎链球菌、肺炎支原体、呼吸道病毒等,但该患者8月9日和10日的胸部CT检查中两肺未见活动性病灶,在极短的3天时间,迅速出现并发展为两肺较广泛的炎症,不符合CAP的病程进展规律,故常见病原体引起CAP的可能性不大。吸入性肺炎:该...

聚焦儿童支原体肺炎,解析儿童临床用药原则

体格检查发现体温39.6°C,心率130次/分,呼吸42次/分,血氧饱和度92%。实验室检查显示白细胞正常,但炎症指标CRP升高。影像学检查提示双肺散在渗出影,右上肺渗出明显。王宏医生指出,儿童MMP的主要临床表现包括发热、咳嗽和呼吸困难。其中,大多数患儿表现为高热,体温可达39°C以上;以干咳为主,部分患儿可伴有少量痰...

小儿肺炎难治疗,支气管镜来帮忙

入院后进行了详细的体格检查,体温正常的情况下,呼吸和心率都比正常稍增快,呼吸稍费力,右下肺呼吸音减弱,左肺呼吸音增强,心率142次/分,律齐,未闻及病理性杂音,于是给小谢吸氧,予阿奇霉素静脉抗感染,止咳,化痰,补液及对症支持治疗,并完善了胸部CT检查,胸部CT提示右下肺大片状实变,于是建议给小谢进行支气管镜下肺...

女童输液后致死事件引热议,间质性肺炎误诊背后的医疗盲点

另外，对患者进行体格检查，是否有双侧肺底部Vlcro啰音，偶可闻及湿啰音，杵状指等；气短，尤其是活动后气短是ILD的一个特征性表现；查体双肺下爆裂音/Velcro罗音和杵状指也是特征性的体征(www.e993.com)2024年11月17日。同时，进行高分辨率CT（HRCT）检查。HRCT是目前诊断间质性肺炎最重要的影像学手段之一。HRCT能够提供肺部组织高...

探案丨肾移植患者的肺炎,你想到这个元凶了吗?

体格检查T:37.2℃P:91次/分R:17次/分BP:115/69mmHg。神清,双肺未及明显干湿罗音,心律齐,心前区未闻及杂音,腹软无压痛,双下肢轻度凹陷性水肿。入院化验血常规:WBC17.28X10^9/L,N92.8%血气分析(未吸氧):pH7.38,PaCO232mmHg,PaO260mmHg,SaO292.7%...

孩子发热咳嗽一定是肺炎吗

临床上,肺炎的诊断不仅要观察小儿的临床症状,如发热,咳嗽,咳痰等表现,还要结合孩子的体格检查,如咽喉部、肺部的体征,更要结合血常规、CRP、胸部影像学检查以及病原学检查等来综合判断。但孩子一旦出现持续高热不退,或发热超过5天,或咳嗽剧烈,甚至喘息、呼吸困难等情况,就需要警惕患“肺炎”的可能,此时家长应及时带...

儿童肺炎支原体合并木糖氧化无色杆菌血流感染的思考

2023年10月以来,儿童肺炎支原体感染病例激增,在日常诊疗中我们要密切关注患儿的血流感染情况,必要时采集多瓶血培养,准确找到病原菌,积极及时救治患儿。案例经过患儿,因“发热2小时,惊厥3分钟”于2023年10月21日入舒城县人民医院儿科住院治疗。现病史:体格检查,神清,精神欠佳,皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不大...

高烧不退!除了支原体肺炎,这病也盯上孩子!医生:很像感冒易误诊

接诊的福州市第一总医院儿科黄理森主任医师帮佳佳做了详细的体格检查。有着丰富临床经验的黄理森马上意识到，佳佳患的不是常见的感冒，而是黏膜皮肤淋巴结综合征，也叫做川崎病，并收住入院。入院后，考虑到佳佳还有支原体肺炎的相关症状，该科郑媛如医生又帮佳佳安排了肺炎支原体抗体滴度检测。结果显示，佳佳同时还感染...