四肢麻木辗转多家医院险被误诊!这个“伪装者”该如何识别?
体格检查:营养不良,消瘦明显,肤色黧黑暗沉,双侧腋窝、腹股沟可扪及数个黄豆大小淋巴结,眼睑水肿,双下肺呼吸音稍低,杵状指,双下肢肌肉萎缩,双下肢非凹陷性水肿。神经系统检查:双上肢肌力5级,双下肢近端肌力4级,远端肌力4-级,四肢肌张力正常;双下肢深感觉消失,无不自主运动。腱反射消失。看似简单的肢体麻木...
如何准确的定位、定性脊髓病变?这篇一定要收藏起来!
该患者需进一步完善头部MRI,明确头部是否存在脱髓鞘病灶。进一步完善视觉诱发电位,明确是否存在视神经损害。进一步完善结核抗体检测、结核菌素试验,肿瘤标记物,梅毒艾滋抗体检测等。必要时,可进行脊髓血管造影检查。由于脊髓的功能结构非常多,因而可以出现丰富的临床症状和体征,从五花八门的表现初步怀疑脊髓有病变并不困难,...
刀下留人系列之四:通过脑脊液细胞学明确诊断中枢淋巴瘤1例分享
7.4入院后化验检查:血生化、感染指标(HIV、RPR+TPPA、肝炎)、风湿免疫指标、中枢神经系统脱髓鞘抗体:均未见异常。腰穿提示:压力135mmH2O,脑脊液常规:有核细胞8*106/L,红细胞4*106/L。生化:蛋白含量71.2mg/L,IgG指数0.46,IgG寡克隆条带阴性。脑脊液细菌、隐球菌阴性,RPR+TPPA阴性。自身免疫性脑炎抗体、中枢...
高血压数年,体内暗藏“炸弹”,看医生如何安全“拆弹”!
进一步明确定位诊断,行PET-CT检查示:腹膜后占位性病变伴高代谢,考虑神经源性肿瘤,副神经节瘤可能大。全身多发代谢增高棕色脂肪。脑部未见异常高代谢征象。甲状腺两叶弥漫高代谢,建议结合甲功及B超检查。双侧锁骨上区炎性反应性淋巴结可能。I鉴别诊断-多发性内分泌腺瘤病(MEN)患者既往史合并垂体泌乳素瘤,...
年轻小伙突发双目失明,检查后竟发现病因在肝脏上!
皮质盲多见于中枢神经系统的炎症、外伤、肿瘤、血栓栓塞、神经脱髓鞘等病变,亦可继发于癫痫发作后、一氧化碳中毒、一过性心搏骤停、产时缺氧、有机汞中毒、拟除虫菊酯类杀虫剂中毒、高血压、糖尿病、毒蛇咬伤、蝎子螫伤和溺水等。可是这个小伙子发病前没有到过野外,也排除了中毒及神经系统的病变。
CK!CK!又见CK异常升高!
影像学检查:颅脑平扫CT提示脑干软化灶,多发腔隙性脑梗塞,脑白质脱髓鞘改变;颅脑DWI(扩散加权成像)核磁检查未见明显弥散受限病变(www.e993.com)2024年10月19日。心电图提示:窦性心律、完全性右束支传导阻滞(CRBBB)、偶发房性早搏。实验室检查:12月19日入院时,CK21656U/L、WBC7.32×109/L、中性粒细胞百分比83.70%↑、CRP51.00mg/L↑、...
急性脑卒中CT读片不难却也不易,这些要点必须掌握!
如何进行急性脑卒中的CT检查CT首先应当进行无对比剂的快速扫描,以减少运动伪影的产生。正确的头位至关重要,可以避免扫描层面的倾斜。如有必要,可以对有运动伪影的层面重复扫描。骨骼密度高常会产生伪影,这可能会影响后颅窝的脑干下部的可视性。单层扫描应首选连续螺旋扫描。
罕见病治愈!感冒后出现手脚麻木、吞咽困难要警惕格林巴利综合症
格林巴利综合征(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病)是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应,为病理特点的自身免疫病,临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。诱发因素:病毒感染后、疫苗接种后,或者自身免疫力下降等因素,引起产生自身抗体攻击周围神经,导致神经痛、麻木、肢体无力、...
冬春季高发的传染病-水痘,今天一次性说清!
水痘初期病变为皮肤真皮层毛细血管内皮细胞肿胀,血管扩张充血;随后棘细胞层上皮细胞肿胀溶解,间质液积聚,形成单房水疱疹;多形核细胞浸入疱疹液转为云雾状;最终疱疹液吸收,形成结痂。水痘肺炎时可见间质性肺炎伴结节性实变出血区。水痘脑炎主要为白质区血管周围脱髓鞘病变。
咯血治疗后引发癫痫,“真凶”竟是这个常见药?
结合上述种种信息,诊断考虑渗透性脱髓鞘综合征,包括脑桥中央髓鞘溶解症和脑桥外髓鞘溶解症。癫痫发作为症状性,与电解质紊乱相关。综合以上分析诊断为:渗透性脱髓鞘综合征治疗:予以患者补钠处理,予以苯海索用量从2mg/d开始逐渐加量至10mg/d,临床症状明显改善,可以咀嚼、吞咽,能够说出较为清晰的短句,张口的幅度变...