哈尔滨市中医医院开展亚冬会病历书写和管理专项培训

中新网黑龙江新闻11月15日电(王美淇)病历作为医疗活动的真实记录,是医疗质量的核心环节。为确保亚冬会赛事期间医疗保障工作的高效、有序进行,提高医疗团队对运动员及相关人员的病历书写质量和管理能力,11月14日,哈尔滨市中医医院医务科党支部组织开展亚冬会病历书写和管理专项培训,不仅为赛事医疗保障夯实基础,更以亚冬...

病历精书 思辨医案|广西中医病历书写职业技能竞赛决赛在邕顺利举办

10月17-18日，广西中医病历书写职业技能竞赛（决赛）在广西中医药大学附属国际壮医医院顺利举办。本次竞赛由自治区中医药局、自治区卫生健康委，广西中医药大学附属国际壮医医院承办，广西中医药大学第一附属医院协办。来自全区各设区市和区直各医疗机构共24支参赛代表队的96名优秀选手通过层层选拔，参加决赛。10月18...

病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

根据原卫生部2010年印发的《病历书写基本规范》,医生通常需要书写门(急)诊病历和住院病历。以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等...

山东大学齐鲁医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规...

行政处罚决定书(济卫医罚〔2024〕0129号)显示,山东大学齐鲁医院未按照要求进行病案复印管理导致病案信息泄露,该行为违反了《中华人民共和国基本医疗与健康促进法》第四十三条第一款的规定,根据《中华人民共和国基本医疗与健康促进法》第一百零一条规定,济南市卫生健康委员会予以处罚警告,罚款10000.00元。病历的修改和补录...

上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范被罚

上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范被罚,医生,治疗,鼻咽癌,病历书,患者隐私,上海交通大学医学院附属第九人民医院

合规修改病历 医务人员应这样做

《病历书写基本规范》第七条明确了病历修改规则:“病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名(www.e993.com)2024年11月16日。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。”然而,该规定较为模糊。在临床实践中,医务人员修改病历的行为仍然常常引发争议。

【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

本次病程记录概念错误,把肝癌、胃癌统称为消化道肿瘤。消化道包括口腔、食管、胃、肠直至肛门,而不包括肝脏。肝脏属消化腺,为消化系统脏器,因此,若把肝癌、胃癌相提并论,宜用“消化系统肿瘤”一词。因为消化系统除包括消化道外,还包括肝、胆、胰等脏器。书写病历,用词一定要准确,符合科学事实,不可随笔乱写。

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

(八)日间手术实施非局部麻醉者,病历书写内容包括术前小结、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查记录、手术风险评估记录、手术清点记录、麻醉/复苏记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后首次病程等。手术记录和术后首次病程可合并书写,主要记录手术一般情况、手术经过、术中发现及处理、术后诊疗计划及注意...

山东省医学会2024年第二期核心制度与病历书写巡讲在济宁成功举办

山东省千佛山医院王红艺教授《一问到底核心制度与病历书写落实难点解析》北京协和医院病案科周婧雅教授《优化病案首页数据质量全流程治理》国家卫生健康委医疗应急司综合处(行风处)王圣友处长《医院巡查政策解读》济宁市第一人民医院医疗保险部刘洪强教授《信息化助力医保精细化管理》...

从病历书写“小事”背后,看静安这家医院质控管理真经

2023年5月，国家卫生健康委员会发布了《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025年）》，其中明确要求将“病历内涵质量提升行动”作为专项行动之一。在该政策的引导下，静安区闸北中心医院以高质量发展目标为导向，以规范病历书写和质量控制为抓手，通过转变病历质控模式，建立“自查—科查—院查”三级质控流程，将传统单一...