病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

根据原卫生部2010年印发的《病历书写基本规范》,医生通常需要书写门(急)诊病历和住院病历。以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等...

【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

现病史:患儿祖父代诉,患儿出生后易“感冒”,口唇发绀,出生4个月时因“感冒”就医,发现心脏杂音,诊断为先天性心脏病(具体不详),患儿平时玩耍时稍运动即需蹲下休息...(既往史、个人史略)体格检查:...专科情况:心前区未见隆起,未触及震颤,心界叩诊,心尖于左第5肋间锁骨中线处,胸骨左缘3-4肋可听及III级收缩...

婚姻五年,丈夫外遇白月光,绝望中,我被送上了他的手术台

我的病历诊断书,就放在餐桌上,只要他走过去就能看到,可是他没有。他说他累了,要去补觉,让我别打搅他,说完起身去了浴室洗澡。我静静看着韩东升,一些本该出口的话,突然间就什么也不想说了。……中午,我照常准备午饭。韩东升起来洗漱,或许是出于昨晚的内疚,他从浴室里探出半张脸,“陶桃,下午我休息,陪你去看...

【农安县人力资源和社会保障局关于2024年申请病退(退职)人员报名...

3.缴纳养老保险费证明;4.病历和诊断书原件及复印件;5.下岗职工带存档手册;6.以残疾人身份申请人员提供残疾证及复印件。原标题:《农安县人力资源和社会保障局关于2024年申请病退(退职)人员报名事宜的通知》

【收藏】医院等级评审门急诊工作制度汇编

3、医师应认真书写病历,使用医学术语,文字记载简练、准确,力求通顺完整,字迹清晰,并保持病历整洁,不得删改、剪贴。4、医师应记录主诉、现病史、既往史、过敏史。记录各种阳性体征和必要的阴性体征、初步诊断及辅助检查项目、具体治疗措施并签全名。5、现病史应将疾病动态发展过程按顺序描述。诊断包括主要疾病及并存的...

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

3、诊断明确须住院治疗的急、危、重患者,必须及时收入院,如因本院条件所限,确需转院者,按转院制度执行(www.e993.com)2024年11月25日。4、如遇危重患者需抢救时,首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作,不得以任何理由拖延和拒绝抢救。5、对已接诊的患者,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及...

医生如何做好自查自纠?来看这3类医保违规典型案例分析

医院给诊断为“感冒”的门诊患者同时开具“盐酸氨溴索注射液”和“盐酸氨溴索片”并纳入医保报销。同一患者单次同时开具2个药理作用和作用机制相同的药物,属于过度用药。案例三:过度治疗医院康复科为同一患者同一天同时开展偏瘫综合训练、上肢训练、作业疗法三种功能康复训练方法,并将相关费用全部纳入医保报销。该患者同时...

大爷出院诊断书现子宫肌瘤 涉事医院:系医生病历书写错误

泸州市人民医院于9月2日对新京报记者表示,就“大爷出院诊断书现子宫肌瘤”事件,医院对当事人深表歉意。医院在调查中未发现住院期间诊疗行为异常,但医生在书写出院记录过程中出现病历书写错误,当事医生未认真检查直接打印存档。目前,医院正继续联系病友,希望尽院方最大的诚意取得病友的谅解。相关搜索病历书写范文...

明明是感冒,为何变成中耳炎?虚假诊断不可取!还有这些行为后果也很...

杭州市拱墅区卫生执法人员对辖区一家诊所监督检查时,发现5份诊断为急性中耳炎的病历。一家小诊所短时间内有这么多中耳炎?这一异常立刻引起执法人员的警觉,通过电话联系患者后,谜底揭晓,几名患者均表示无耳朵不适症状,实际得的分别是感冒、支气管炎等呼吸道疾病,前来就诊也是由于出现了呼吸道感染对应的发热、干咳等...

医生不给开诊断证明怎么办

一、医生不给开诊断证明怎么办?可以向上级部门的以映;1、出院诊断必须在出院时开;2、你要办理工伤认定,可以凭住院诊断办理;3、出院诊断是办理伤残鉴定时使用的。二、病历和诊断书有什么区别病历和诊断书不是一回事。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括...