上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范被罚

上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范的医疗过错行为被上海市黄浦区卫生健康委员会罚款1万元。处罚事由显示,经该机关调查核实,患者在被处罚人处住院治疗是,其实际患病为鼻咽癌及软腭癌,但被处罚人在多出病历中遗漏了软腭癌的诊断,且复诊时,接诊医生未完整书写其复诊病历。特别声明:以上内容(如有...

电子病历修改70余次,患者死亡后,家属索赔84万能否得到支持丨医法汇

医疗机构病历书写应当遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。病历的书写、修改要严格按照病历书写规范及医疗质量安全核心制度要点的相关规定执行。病历书写、修改应该是真实诊疗行为的记录和完善,而伪造、篡改病历是掩盖诊疗活动失误的一种行为,不是诊疗行为的真实记录。本案中医院实际采取的是住院纸质病历归档管理...

【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

因为消化系统除包括消化道外,还包括肝、胆、胰等脏器。书写病历,用词一定要准确,符合科学事实,不可随笔乱写。7.重要医嘱更改未说明理由错误示例主诉:发热、皮色变黑月余。(病史、体格检查、门诊资料略)入院诊断:发热原因待查:败血症?结核病?恶性组织细胞病待排。病程记录:仍发热、纳差、上腹隐痛、乏力,...

合规修改病历 医务人员应这样做

病历修改就是医务人员在病历书写的过程中,发现病历记载内容与患者诊疗情况不符或者不够准确的情形后,依照病历书写、修改权限,或者履行相关审批手续后,在原文件上据实改正相关信息的活动。医务人员已经签名、盖章,或已经在病历系统中点击确认按钮提交后的病历,为完成的病历。病历补正就是医务人员在已经完成的病历的基础...

山东省医学会2024年第二期核心制度与病历书写巡讲在济宁成功举办

医疗质量安全核心制度,作为规范诊疗行为的“指南”,不仅是夯实基础医疗质量、筑牢医疗安全底线的重要保障,也为优化医疗质量管理、实现持续改进提供了根本遵循。今天的医疗质量安全核心制度与病历书写培训会议,为我们开阔视野、交流经验提供了难得的学习机会。医院将深入贯彻落实现代医院管理制度,狠抓医疗质量管理,不断拓宽高...

关于印发《常州市定点医疗机构医保服务站建设方案》的通知

(三)服务环境(www.e993.com)2024年11月16日。在醒目处设置医疗保障标识,服务场所按照方便和引导服务对象办理医保事项的原则设置规范统一、标识明显、指示清晰的导向性或功能性标志。有条件的单位可设置医保自助机。(四)服务设施。(1)办公设施:扫描仪(OCR)、标准规范的柜面、计算机、打印机、复印机、电话、书写台等。(2)网络设施。配备医保业务相...

【实战大练兵】全省监狱系统2024年医疗业务知识培训班开班

辽西新康监狱民警韩丽、张玮、潘龙岩、赵玉慧,分别以《糖尿病并发症诊治》《急重症疾病的诊断及治疗》《急性缺血性脑卒中的诊断及治疗》《电子病历书写要点》为题,结合监狱医疗工作实际,对临床常见病、多发病的症状、诊断和治疗及电子病例书写规范等进行了系统讲解。

激发数据要素价值,嘉和美康为互通共享打造高质量数据底座

(1)病历规范化:基层电子病历系统上线初期成立了电子病历系统专家组,主要负责制定三明市基层电子病历系统规范,通过专家组讨论,现已形成全市统一化电子病历标准。(2)病历数字化:基层医院患者的病历信息全部实现数字化,包括:病历记录、护理记录、体温单、检查结果、处方信息等。

病历书写不合规不等于不真实

病历书写不合规,即病历书写的时间、体例、格式、内容等不符合法律、法规、规章规定的情形。目前,病历书写不合规行为的认定,主要以《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范(试行)》等文件为参考依据。“这些文件多是国家为规范医疗机构病历书写行为而颁布的规范要求,属于管理性文件,目的在于提高病历书写质量、保障医疗...

“无锡虹桥医院骗保”被曝光后,记者实探同集团旗下两家医院

澎湃新闻记者了解到,闵行区卫生健康委于9月24日协同上海市卫健委行政执法处对位于闵行区虹梅路2181号上海虹桥医院开展联合督导。检查内容包含医院机构资质、人员资质、病历书写规范、放射卫生管理、检验质量管理等等。