医保基金守护战:打击骗保行为解析

例如，医疗服务提供者可能存在过度诊疗、虚假诊断、串换药品等行为；参保人员可能存在冒名就医、伪造病历等行为；而医保经办机构则可能存在审核不严、监管不力等问题。这些一般违规情况虽然看似微不足道，但积少成多后也会对医保基金造成不小的损失。欺诈骗保行为最为严重的当属欺诈骗保行为。这类行为是指个人或机构...

国家医保局:做好无锡虹桥医院欺诈骗保案后续处置,迅速落实举报奖励

要督促无锡市医保部门切实落实举报奖励制度，根据《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》要求，及时足额公开向举报人发放举报奖励金。要进一步畅通举报投诉渠道和方式，鼓励行业内专家和知情人士积极举报，鼓励广大群众积极参与到打击欺诈骗保的斗争中来，促进内部人监督、同行业监督、群众监督、舆论监督和行政监督共同发挥...

国家医保局曝光系列骗保案例:医保基金安全如何保障

根据群众举报线索,海南省医疗保障局查实海南省妇女儿童医学中心存在过度检查、串换收费、重复收费、耗材超标准收费、耗材溢库等行为,涉及违规金额456.94万元;克拉玛依市医保局查实克拉玛依市参保退休人员谭某存在利用假医疗票据骗取医保基金的问题……违法违规使用医保基金的情况屡禁不止,为了更规范地使用医保基金,康德智库...

国家医疗保障局:举报医保欺诈骗保最高可奖10万元

统筹地区医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高额度不超过10万元,原则上采用非现金方式支付。北京青年报记者发现,办法中明确了欺诈骗取医疗保障基金行为。涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为主要包括;虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;为参保人员提供虚...

两部门发文打击骗保 鼓励社会各界参与医保基金监管

将所有违法违规行为纳入举报范围,最高奖励20万元随着我国打击欺诈骗保的力度持续加大,“明目张胆”的骗保行为得到了有效遏制,部分骗保行为由台前转入幕后,逐渐向过度诊疗、超标准收费等违规行为转变。医保领域的违法违规问题手段更加隐蔽、造假更加专业、形式更加多样,仅仅依靠医保部门单方面力量,很难发现这些“穿上隐身衣...

这些欺诈骗取医保基金的行为快去举报 最高奖金20万元!

定点医疗机构的骗保行为主要有:1.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;2.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;3.虚构医药服务项目;4.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利...

商洛市医保局严打欺诈骗取医保基金行为,举报方式公布!

一、举报范围全市医保行政部门和医保经办机构、医保基金监管中心机构及工作人员;医保定点医药机构及工作人员;参保人员;职业骗保团伙等欺诈骗取医保基金的违法违规线索。二、举报内容1.医疗保障部门:通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,以及以...

哪些行为是欺诈骗保?怎么举报?这场医保知识宣讲会干货满满

这场医保知识宣讲会干货满满活动现场。红网时刻新闻5月26日讯(记者周曼)城乡居民医保在药店如何使用?定点医疗机构、零售药店的哪些欺诈骗保行为可以举报?5月25日,湖南省医保局为长沙市月亮岛社区的居民带了一场干货满满的居民医疗保险知识宣讲会,吸引了众多居民参与。

医生两次举报医院骗保,医保局反应迟钝让人费解

除了涉事医院，无锡市医保局在其中扮演了什么角色，有没有失职渎职的行为，后面要如何确保有关部门尽职尽责，都要进一步说清楚。无锡虹桥医院骗保案继续发酵。9月28日，澎湃新闻采访了无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚，此前因为实名举报自己所供职的医院涉嫌骗保，朱成刚一度处于舆论漩涡。采访中，他提到的举报细节，...

从倒卖药品到虚假医疗,医保局如何拆解应对这些骗保“套路”?

虚假住院欺诈骗保行为也一直是监管重点。据《中国医疗保险》,2013年至2017年期间,广州友好老年公寓以慈善之名,举行“白云长者健康行”和“扶残送温暖”活动,通过义诊、网络宣传、健康讲座等方式招揽具有医保待遇的特定人群到广州友好医院等医院进行住院治疗。