住院15天必须出院,不然医保不报销,谁的规定,如何避免?

如果医院方面坚持要求患者出院,患者及其家属可以保存相关证据并向当地医保部门进行投诉举报。同时,他们也可以寻求法律援助或咨询专业律师来维护自己的合法权益。总之,“住院15天必须出院”并非医保部门的硬性规定,而是医院在特定条件下采取的一种管理策略。要消除这一误解并改善医患关系,需要医保部门、医院和社会各界的共同...

震撼!超百家医院、诊所、药店主动退出医保!国家医保局通报无锡...

举报定点医疗机构、定点药店存在“套用医保基金”“敛卡盗刷”“虚记医保服务”等违规使用医保基金行为,经查证属实的,按照违规金额的一定比例给与奖励,最高可获得20万元的金额奖励。欢迎大家踊跃参与到医保基金监管工作中,我们将按照有关规定严格保密举报人个人信息,依法依规查处违法违规使用医保基金行为。举报有奖,最...

沈阳市彻查民营医院骗保案,37名涉案人被刑拘

按照医保的相关规定,退休人员在一级医院住院享有97%的报销额度,据知情人介绍:在济华医院,靠中间人招来的这些老人,医院给他们办理了四天虚假的住院手续,出院时,每位老人都会被消费医疗费用上千元,以1000元为例,报销的970元医保部门会直接与医院结算,应由患者自付的30元,由医院垫付。当然,这些被医院拉来的所谓患者...

欺诈骗保日益猖獗,监管高压态势下,相关主体该如何自处?

引发公众医保安全担忧,遭受舆论强烈谴责,医院被处罚、关停,对行业影响恶劣;其次,一心堂药业违规使用医保基金舆情,舆情热度指数MJSI为71.70,居第二位,一心堂作为国内四大连锁药店之一,其行业带头作用极为重要,本次舆情严重损害其品牌声誉与公信力;近日,医保局曝光的哈尔滨骗保机构引发公众关注,“手写处方单、开百万处方药...

违法违规使用医保基金 云南2家医院被通报

2024年6月至7月，红河州医疗保障局根据举报线索联合石屏县医保局对石屏仁和医院开展现场核查。经查，石屏仁和医院及相关人员涉嫌存在以虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用或以伪造、变造、涂改医学文书、医学证明等有关资料的方式骗取医保基金的违法行为。红河州医疗保障局于2024年9月2日将石屏仁和医院及相关人员违法违规...

院长带头套保,多人“被住院”——河南郑州牟州医院套取医保基金...

新华社北京12月28日电12月27日,《新华每日电讯》发表题为《院长带头套保,多人“被住院”——河南郑州牟州医院套取医保基金问题调查》的报道(www.e993.com)2024年11月28日。河南中牟县人李林近年来多次实名举报郑州牟州医院(原中牟县第二人民医院)套取国家医保基金,当地医保监管部门在2022年9月对涉事医院进行了查处。举报人不满查处结果,近期...

与他人合伙套取医保基金近400万元 无锡一民营医院院长受审

身为医院院长,不好好搞业务,操心如何救死扶伤,却整天想着打医保基金的主意,通过与不法分子“合作”,套取医保基金近400万元……江阴法院开庭审理被告人陶某、林某、杨某等三人诈骗一案,无锡市(包括江阴、宜兴)80余家民营医院负责人旁听了庭审。三名被告中的陶某和林某,是无锡市五爱中医医院(无锡市区一家民营医院...

门诊和药店买药报销,哪种更划算?药店刷医保卡买生活用品是否违法...

綦江区医保局局长吴秀兵介绍,从今年1月1日开始,门诊统筹改革以后,定点药店可以报销。那么流程大概是怎样的呢?就是你到诊所、医院能够开具处方的定点医疗机构去开具相关的处方以后,再根据处方到定点药店就可以买药了,买药以后就可以根据开处方的定点医疗机构等级进行报销,比如在人民医院开的就按人民医院报销,在其他一级...

医生如何做好自查自纠?来看这3类医保违规典型案例分析

2、医院给女性患者开具“彩色多普勒超声常规检查(男性生殖系统)”并纳入医保报销。“男性生殖”彩超为男性专有检查项目,与患者性别不符,该检查不合理。案例三:药品使用与患者性别不符1、医院给男性患者开具“PHPV融合因子阴道阻菌凝胶”。“PHPV融合因子阴道阻菌凝胶”材料特征为妇科护理材料,与患者性别不符,该耗...

新华视点丨如何守好医保基金“安全阀”?

——挂床住院、虚假治疗。个别医疗机构将不符合入院条件的患者收治入院,挂床报销门诊费用,甚至虚构治疗、空挂住院。据国家医保局公布的地方骗保典型案例,哈尔滨七彩康复医院2022年9月至2023年3月期间存在挂床住院、超范围执业、伪造医疗文书等行为,涉及违规使用医保基金149万余元。