100多名医师被医保处罚!医保管医师成常态

2024年9月,针对衢州某诊所存在的违规使用医保基金行为,衢州市医疗保障局对涉事医师扣减医保医师积分2分,信用计分80分。2023年初,国家医保局曝光的一批医保违规典型案例显示,有多位医师被中止医保服务支付资格,3-6个月不等。就在今年4月,萧山市医疗保障局公开了一批医保医师违法违规典型案例。其中,医保医师杨某某...

借鉴“驾照扣分”模式,医保基金将监管到人

相关人员自然年度内记分达12分，将终止医保支付资格。在医保部门监管工作中，如果发现相关人员违法违规行为，将按照问题的严重程度对其予以记分，最严重的欺诈骗保等行为记10—12分。一个自然年度内记分达到9分的，将暂停其医保支付资格1—6个月，暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算（急救、抢救除外）。一个自然...

现场!医保监管实行“驾照式记分”,12分红线即终止医保支付

在医保部门监管工作中，如果发现相关人员违法违规行为，将按照问题的严重程度分为四个记分档次：相对较轻的记1~3分，重一点的记4~6分，更严重的记7~9分，最严重的欺诈骗保等行为记10~12分。一个自然年度内记分达到9分的，将暂停其医保支付资格1~6个月，暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算（急救、抢救除...

医保基金监管将对医药机构个人实行“驾照积分”式管理,医保局放话...

而在9月27日，据国家医保局官方公众号，国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局联合发布了《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》。具体而言，这是一项将对医保资金使用及结算过程中的全部经手人员展开驾照式积分管理的举措，目的是进一步提升国内医保基金监管的精细化管理程度。同日上午，国家...

国家医保局发布「驾照式记分」新政 如何防止「误伤」医务人员?

在同一次监督检查中,发现涉及医疗保障基金使用的相关责任人员有不同类型违法违规行为的,应分别记分,累加分值。同一违法违规行为涉及不同负面情形的,按最高分值记分,不分别记分。多点执业的医师在各执业点记分应累积计算。记分以行政处罚、协议处理作出时为记分时点。应综合考虑违法违规行为涉及医保基金金额、行为性质、涉...

医护注意:这些医生执业行为,将迎“更严监管”!扣满12分重罚,本月...

近日,福建省泉州市医疗保障局泉州市卫生健康委员会印发《泉州市医保医师违规行为记分管理暂行规定的通知》并实施(www.e993.com)2024年11月16日。医保医师因违反该规定相关记分办法的,医保部门最多可暂停其医保支付资格30天,并发放红牌。与全国多地管理规定类似,泉州市医保医师也实行累积记分制度,记分周期为一个自然年度,满分12分,不同的违法行为对应...

曝光!这些案例均属于骗保违法行为!

3.对相关违规医保医师予以扣分处理;4.约谈该院主要负责人,责令该院立行整改。宿州市泗县友好医院违规使用医保基金案2023年9月,根据年度工作计划安排,宿州市医保部门对泗县友好医院进行现场检查。经查发现,该院存在过度诊疗、串换药品、串换诊疗项目、超医保支付限定等违规行为,涉及违规使用医保基金22474.35元。

多地将医保监管延伸到医生,责任划分更具体清晰

河北医保局11月2日发布的《河北省医疗保障医师考核办法（征求意见）》中，也明确提出将通过日常管理、智能监控、专项检查、投诉举报核查等途径对医保医师进行全面考核，内容包含集采药品耗材的使用、合理诊疗情况等。并实行扣分制，累计扣分21分及以上的，视情节严重程度，暂停医保处方权1-5年。在多位业内人士看来，...

医护注意:扣满12分重罚,本月起试行!

大势所趋!中国医生将进入被医保严管时代!又一地印发了医保医师违规行为的处罚规定。近日,福建省泉州市医疗保障局泉州市卫生健康委员会印发《泉州市医保医师违规行为记分管理暂行规定的通知》并实施。医保医师因违反该规定相关记分办法的,医保部门最多可暂停其医保支付

【聚焦】大势所趋!中国医生将进入被医保严管时代

参考驾照扣分的医保医师管理规定,近年来在全国多地开始出现。作者|肖湘又一地印发了医保医师违规行为的处罚规定。近日,福建省泉州市医疗保障局泉州市卫生健康委员会印发《泉州市医保医师违规行为记分管理暂行规定的通知》并实施。医保医师因违反该规定相关记分办法的,医保部门最多可暂停其医保支付资格30天,并发放红牌...