最高奖励20万元!发现骗取医保基金的行为请拨打举报电话→

(七)定点零售药店提供虚假处方骗取医保基金的;(八)定点零售药店诱导、协助参保人年底“冲顶消费”违规购药,造成医保基金不合理支出的;(九)参保人利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的;(十)造成医保基金损失的其他违法违规行为。二、举报须知(一)举报投诉内容应与医疗保...

注意!这些行为属于骗取医保基金,将依法处理

下面几种行为都属于骗取医保基金的行为:定点医药机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;定点医药机构伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、检验检查报告等有关资料,虚构医药服务项目、虚开医疗费用;定点医疗机构以提供免费接送、免费体检...

最新通告!这些行为可举报

六、就诊行为以体检式检查为主,未实际进行相关治疗的。七、持他人医疗保障凭证(医保卡或电子医保码)冒名就医的。八、将医保报销过的药品、耗材进行转卖的。九、利用享受医保待遇机会将医保基金(含个人账户基金)变现、套现的。十、定点零售药店以各种理由诱导参保群众购买与疾病治疗无关的药品并纳入医保基金报销的...

云南宣威曝光13起违规使用医保基金案例,多家公立医院上榜

十一、宣威振兴眼科医院违规使用医保基金案2023年11月,曲靖市医疗保障局对宣威辖区医疗机构进行稽核检查中发现,宣威振兴眼科医院存在违规使用医保基金的情况。经查,该医院存在串换收费违规使用医疗保险基金行为,涉及金额4192.10元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云...

多地医保违规典型案例曝光!官方处罚结果来了!

经查发现，该卫生室存在收集群众社保卡虚构医疗服务项目、不按纸质处方信息乱刷医保卡、重复收费、分解处方等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失12246.59元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，责令该卫生室退回违法违规使用的医保基金12246.59元，解除医保协议。该...

青海通报12起违规使用医保基金案例

经查,该药店存在进销存管理不规范、串换收费、为非定点零售药店代刷医保卡等违规行为(www.e993.com)2024年11月24日。医保部门根据医保服务协议及相关规定,责令改正,追回违规费用5.1万元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款8.7万元,并暂停医保服务协议6个月。案例八格尔木杨树巷社区卫生服务站违规使用医保基金案...

社保挂靠代缴,违法!有人已被判刑

中国社科院世界社保研究中心执行研究员张盈华对中新财经表示,一些人为了自身利益,在不符合相关规定情况下挂靠代缴、违规补缴,以骗取保障,造成社会保险基金的流失,对依法合规缴费的参保人不公平,如若放任会助长机会主义行为。社保卡资料图。中新财经李金磊摄...

广东最新公布六宗违法违规使用医保基金典型案例

04由于存在违法违规使用医保基金行为,清远市人民医院被责令立即改正并退回医保基金5283100.33元,同时被罚款3811217.26元。以上内容由腾讯混元大模型生成,仅供参考参保人将医保卡交他人冒用,成为“骗、收、销”医保基金诈骗链条的一环;患者享受门特待遇,通过超量开药,骗取大病保险基金……广东省医疗保障局公布了近期第二批...

江西省医保局曝光5起违法违规使用医保基金典型案例

经查发现,该卫生室存在收集群众社保卡虚构医疗服务项目、不按纸质处方信息乱刷医保卡、重复收费、分解处方等违法违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失12246.59元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,责令该卫生室退回违法违规使用的医保基金12246.59元,解除医保协议。该卫生室...

北京市医保局发布医保违法违规行为处理办法 医保卡借他人冒用将被...

试行办法明确了本市医保领域违法违规行为行政处理的适用标准。其中提出,本市医保参保人员如将本人的医保卡等医保凭证交由他人冒名使用;或重复享受医保待遇;或利用享受医保待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等情况,如果造成医保基金损失,由医保行政部门责令退回,并至少暂停其医疗费用联网结算3个月。