【“沂”案释法 小案大义】被保险人高坠身亡,保险公司能否拒赔?
在人身保险合同纠纷案件中,原、被告对被保险人坠亡原因存在争议时,原告依据提供《保险法》的规定,已根据自身条件提供了客观上所能提供的与确认涉案保险事故性质、原因等有关的证明和资料,可认定其对被保险人的意外死亡已尽到其能尽到的证明义务。而保险公司认为被保险人坠亡不属于保单约定的意外伤害事故,就应充分举证...
平安养老险福建分公司以案说险丨保险欺诈:倒签单
最终以“倒签单”为由对本案进行拒赔处理。法规解析客户发生意外事故后再投保,保单生效后,谎报出险时间,将投保前发生的意外伤害事故伪造成投保后发生的保险事故,属于典型的保险欺诈行为。根据《保险法》第十六条保险公司可以做出拒付解约不退费处理的决定。《反保险欺诈指引》第三条,保险欺诈是指假借保险名义或利用...
“闹大”!出意外保险公司拒赔,理由无法证明意外法院宣判
保险公司拒赔的理由五花八门,有时甚至让人啼笑皆非。比如有的公司以"车祸不属于意外"为由拒赝,还有的以"高空坠物砸伤不属于意外伤害"搪塞。这些荒谬的理由背后,折射出的是一些保险公司为了规避风险,不惜钻法律空子的做法。然而,随着消费者维权意识的提高和法律体系的完善,这种情况正在逐步改善。李女士案件的判决...
车子滑入水塘 保险公司为何拒赔?
摘要近日,闽侯县人民法院公开开庭审理了一起状告保险公司的案件。原告姓陈,家住闽侯,1月4日晚上八点,陈先生开车来到南屿镇六十份村排泄闸站准备钓鱼,没想到鱼没钓成,停在斜坡处的车辆却滑入了水塘,陈先生马上联系了保险公司。经保险公司工作人员现场勘测,陈先生的车辆已经全损,然而,面对陈先生保险理赔的诉求...
律师未通知缴纳诉讼费被判赔偿147万,保险公司理赔吗?
同样的,也遭到了保险公司基于保险理赔条款免责事项的各种拒赔,并引发了两者之间的司法诉讼。最终,法院驳回了保险公司的“律所起诉超过了诉讼时效”、“律所提供的服务不属于保险责任中规定的法律业务”的拒赔理由,也认定了律所的行为属于“明知自己的行为会导致委托人的经济损失,仍导致或放任该行为的发生”,符合保险...
投保雇主责任险后保险公司拒赔,最新判决来了...
特别约定条款规定了投保人需在72小时内报案,并将相关材料以邮寄的方式进行备案,如果没有备案的,某保险公司有权拒赔,本案中投保人未及时向某保险公司公司报案(www.e993.com)2024年9月15日。在之后提交的材料中,发现某厂与俞某是劳务关系,并非劳动合同关系,不属于保险公司承保范围。第三人某企业管理公司述称,对某厂的诉讼请求无异议。
【以案说“险”】险企以“轻症”为由拒赔,法院判赔30万元
“小叶的病症,目前还处于这类疾病的轻症阶段,不属于医学意义上的重大疾病,不符合保险合同约定的赔付条件。”人保寿险拒绝赔付。索赔无果,叶天将人保寿险诉至法院。小叶所患肝豆状核变性,是否达到重疾险赔付标准?经法院审理查明,小叶患疾病为肝豆状核变性,是案涉保险合同所列重大疾病中的一种;保险合同约定,肝豆...
饭后呕吐窒息死亡遭“拒赔”,意外险究竟赔什么?业内人士:猝死...
近期,《工人日报》发布了北京市平谷区人民法院审理的一则案件。在该案中,张某(化名)给其母亲李某某(化名)买了一份老年人意外险,结果母亲因饮食异物导致吸入性窒息死亡,但是保险公司认为不属于意外拒绝赔偿。对“意外”的定义成为该案的关键。《每日经济新闻》记者注意到,网上关于意外险理赔的法律案件也多是围绕“...
律师未通知缴纳诉讼费需赔偿147万,保险公司理赔吗?
“律所提供的服务不属于保险责任中规定的法律业务”的拒赔理由,也认定了律所的行为属于“明知自己的行为会导致委托人的经济损失,仍导致或放任该行为的发生”,符合保险条款责任免除部分规定的“被保险人及其代表的故意行为造成的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿”,进而适用了职业保险合同中的免责条款,判决保险人不...
《保险大数据报告——意外险拒赔应对指南》
保险公司拒赔理由为“鉴定标准不符”的案件共有23件,法院判决保险公司赔偿的有21件,支持保险拒赔的有2件。2、争议焦点在意外险拒赔案件中,保险条款约定的鉴定标准通常为《人身保险伤残评定标准》,而该标准是所有评残标准中最为严苛的。例如,胸锥体压缩性骨折适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》评残可达九...