关于贯彻落实调整常州市基本医疗保险和生育保险市级统筹政策待遇...
对原门诊特定诊疗项目,即体外冲击波碎石、高压氧治疗、经血管介入治疗、X线计算机体层扫描(CT)、磁共振扫描(MRI)、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、彩色多普勒超声检查,参保人员在门诊发生的,乙类个人自付比例降为0;在住院发生的,乙类个人自付比例分别为30%(体外冲击波碎石、高压氧治疗、经血管介入治疗)、40%(CT...
10月1日实施!《眉山市城乡居民基本医疗保险管理办法》出炉
目录内药品、诊疗项目和医疗服务设施,甲类全额纳入医保报销范围,乙类药品个人先行自付10%后纳入医保报销范围,乙类诊疗项目和医疗服务设施个人先行自付15%后纳入医保报销范围,乙类医用耗材按价格分段,个人先行按比例自付后再纳入医保报销范围,分段标准为:A段:单价低于500元的,按75%计入计算基数;B段:单价500元及以上...
“奇葩”检查一年最高结算1674次!大数据助力医保结算“分清”男女
如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。为什么...
生多少病能保本?医保统筹支付、个人自付、自费到底指的是什么
在部分地区,职工医保起付线或许为800元,居民医保起付线可能为500元。其二,乙类先行自付也是个人自付的重要组成部分。医保目录中的乙类药品与诊疗项目等,虽处于医保范围之内,但参保人员需先承担一定比例。诸如,乙类药品自付比例可能在10%至20%不等,乙类诊疗项目自付比例或许为15%左右。按比例自付...
兵团医保支付范围新增125项诊疗项目
“体外人工膜肺(ECMO)”“中药泡洗治疗”“计算机言语疾病矫治”等诊疗项目,被限定或调整了支付范围;参保人员享受辅助生殖类医疗服务项目待遇时,不设基金起付标准,城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为80%、70%,计入参保人员年度基金最高支付限额;高滋斑露等44个医疗机构制剂,则按乙类药品管理。
廊坊最新通知!事关职工基本医疗保险实施办法!附政策解读
第三条廊坊市职工基本医疗保险实行市级统筹、分级管理,基金实行统收统支运行模式,我市所有的县(市、区)为一个统筹区(www.e993.com)2024年10月20日。第四条市医疗保障部门负责全市的职工基本医疗保险管理工作,负责全市医疗保障统筹规划、政策制定、监督管理,建立健全全市医疗保障防控机制,推进支付方式改革。各县(市、区)医疗保障部门负责本行...
2024年度我市城乡居民医疗保险政策来了→
(一)门诊统筹医疗待遇。参保居民在统筹区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层定点医疗机构和纳入门诊统筹管理的村卫生室就诊,一个自然年度内发生符合基本医疗保险政策范围内的药品和诊疗项目费用,不设起付线,不需要个人负担乙类药品和诊疗项目首自付费用,报销比例为60%,年度最高报销限额为500元。
禅城定点医疗机构等级有变!附提高医保报销攻略
★药品分类(甲类、乙类)★就诊医院的医院等级(三级、二级、一级及以下)★就诊形式(住院、门诊)★除此之外,还与患者是否涉及门诊特定病种、双通道等待遇有关02哪些情况医保不予报销?1.在非医保定点医疗机构就医不予报销除紧急救治和抢救外,到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的,医保基金按规定不予支付。
医保报销的 “甲类”“乙类” 是什么意思?
诊疗项目分为“甲类项目”和“乙类项目”。“甲类目录”的诊疗项目是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。“乙类目录”的诊疗项目是可供临床诊疗选择使用,效果确定,但需适当控制使用的诊疗项目。“乙类目录”中的部分项目,按照临床适应症、医院级别与专科特点、医疗技术人员资格等予以限定。
医保能够报销哪些费用?“三大目录”教您查!
分为甲类和乙类。基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。甲类药品临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。乙类药品可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这...