病例分享丨糖尿病酮症酸中毒患者颈部肿物手术的麻醉思考
一般来说补碱指征为pH<7.0,HCO3-<5mmol/L。补碱可采用等渗碳酸氢钠(1.25%~1.4%)溶液,或将5%碳酸氢钠84ml加注射用水至300ml配成1.4%等渗溶液;补碱过程中尤其需要注意观察补碱过多、过快带来的不利影响,如脑脊液反常性酸中毒加重、组织缺氧加重血钾下降、反常性碱中毒等,一旦出现不良反应及时对症处理。治疗...
重视预警信号,早查早防糖尿病酮症酸中毒
医护人员会根据患者糖尿病酮症酸中毒的严重程度或酮症进展为酸中毒的风险程度给予充分补液、持续或间断补充小剂量胰岛素、补碱、纠正电解质紊乱及控制诱发因素等措施,使体内的代谢紊乱逐步得到纠正,防止进一步出现休克、脏器功能衰竭等更加危急的并发症。需要提醒的是,以往尚未诊断为糖尿病者,出现上述预警信号时也应及时就诊...
糖尿病酮症酸中毒如何急救
核心提示:糖尿病酮症酸中毒的急救可以通过补液、胰岛素注射、纠正电解质失衡、补碱、抗感染治疗等措施来实施。糖尿病酮症酸中毒的急救可以通过补液、胰岛素注射、纠正电解质失衡、补碱、抗感染治疗等措施来实施。1.补液通过静脉输注生理盐水或含电解质溶液来补充水分和电解质,维持身体液体平衡。适用于严重脱水或电解...
糖尿病酮症酸中毒的补液要点来了!做好这3步,临床不用慌!
补液是糖尿病酮症酸中毒病情转归的重中之重,我们可以毫不夸张地说,“液体就是生命”。▎液体量:开通两路静脉通路,如果有需要补碱的患者要开通三路,一般初步判断补液量为体重的10%(包括口服及静脉)。例如体重为60kg的患者,24小时补液量约在6L左右。只有有效组织灌注改善,生物效应才能充分发挥,酮症才会尽快消退。
牢记5大要点!「糖尿病酮症酸中毒」的急救与预防,看这一篇就够了
DKA分为轻度、中度和重度:轻度仅有酮症没有酸中毒,即糖尿病酮症;中度有酮症,且伴轻、中度酸中毒;重度有酮症酸中毒且伴有昏迷,或虽无意识障碍,但是CO2CP<10mmol/L。DKA常呈急性发病:??在DKA发病前数天,即早期可有多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重;...
主任提问:酸中毒 PH 小于多少需要补碱?怎么补?
补碱方案:碳酸氢钠的使用剂量及浓度,2021年脓毒血症管理指南中并未提及(www.e993.com)2024年7月28日。一项前瞻性、多中心研究结果显示,代谢性酸中毒患者在入院24小时内给予碳酸氢钠的浓度及剂量与患者预后无关[23]。根据碳酸氢钠注射液说明书可知,对于代谢性酸中毒,所需剂量按下式计算:补碱量(mmol)=(-2.3-实际测得的BE值)×...
35岁女性突发昏迷,罪魁祸首竟然是糖尿病?医生详解救治原则
糖尿病酮症酸中毒在注射胰岛素治疗后会抑制脂肪分解,进而纠正酸中毒,如无循环衰竭,一般无需额外补碱。但严重的代谢性酸中毒可能会引起心肌受损、脑血管扩张、严重的胃肠道并发症以及昏迷等严重并发症。既然是这样,那么血清pH值达到多少需要补碱呢?指南给出的推荐是:仅在pH≤6.9的患者考虑适当补碱治疗。每...
有医说医 | 放“粽”不羁,可能诱发该“急”症
四、糖尿病酮症酸中毒应如何治疗?基本原则是尽快大量补液、小剂量胰岛素治疗、注意补钾,谨慎补碱,消除诱因,防治并发症。其中补液是治疗的关键环节,能纠正失水,恢复血容量和肾灌注,有助于降低血糖和清除酮体。小剂量的胰岛素静脉应用,逐步控制血糖的同时促进酮体的排出,当血糖下降至13.9mmol/L后改为葡萄糖水加普...
男子一天8瓶可乐瘦70斤被医院抢救_澎湃号·湃客_澎湃新闻-The Paper
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征,临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。1型糖尿病(T1DM)有发生DKA的倾向;2型糖尿病(T2DM)亦可发生DKA。一、诊断标准①血糖>13.9mmol/L(一般在13.9~33.3mmol/L);...
许樟荣教授为您讲述如何防治糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒的患者血钾可增高、正常或降低,但实际上,所有的患者细胞内均缺钾。一旦治疗开始,所有患者的血钾必然下降。补液引起细胞外液稀释,且细胞脱水和酸中毒的纠正均可使血钾进入细胞内;尿量增多使尿钾排出增加;胰岛素亦能促使血钾进入细胞内。与补液有关的血钾水平下降与胰岛素作用无关。如果治疗开始数小时...