围术期少尿处理 | 作为医生,你还只会补液用速尿吗?
总体而言,如果满足以下条件,则推注液体最有可能纠正少尿:(1)临床情况与血管内容量减少相一致(例如,大量“无意识”损失,如腹泻、低摄入量、最近使用大量利尿剂治疗、出血)和(2)存在液体反应性的其他指标。另一方面,当(1)不存在其他液体反应性迹象时,推注液体不太可能改善尿量(并且更有可能导致有害后果);(2)...
临床补液总结,简明扼要!
1、根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊;2、根据病人的实际病情、对液体的需要、容量不足如低血压、尿量少等低容量的情况。注意改善循环;3、根据化验结果:白蛋白、钠、钾、钙等,缺多少补多少,补...
没有糖尿病史,怎么一测血糖超过了33.3mmol/L?|血钾|高血糖|胰岛素...
原则上见尿补钾(尿量>40ml/h为见尿的标准),如果患者开始阶段无尿,化验血钾>6.0mmol/L可暂缓补钾。需要注意的是,即便是血钾正常的HHS患者也需要补钾,这是因为治疗会使患者血钾进一步下降(由血液向细胞内转移),当然,也要注意防止高钾血症,对肾功能不全和尿少者尤应注意,我们可以通过检测血钾和心电图检查监测...
病例分享丨糖尿病酮症酸中毒患者颈部肿物手术的麻醉思考
①补钾:酮症酸中毒发生时患者多半已有低钾,因此在开始胰岛素及补液治疗后,若患者的尿量正常,即应静脉补钾,在补液过程中要严密监测电解质,因为患者由于脱水严重导致血液浓缩,初次化验会有高钾或血钾正常。因此只要患者血钾低于5.2mmol/L,尿量>40mL/h,就要开始静脉补钾,一般每升输入溶液中加氯化钾1.5~3.0g,以保证血...
ICU急性重症胰腺炎患者的液体治疗
急性胰腺炎(AP)患者经常需要入住ICU,尤其当出现多器官功能衰竭的迹象时,这种情况下将AP定义为急性重症胰腺炎。其特点是胰腺大量释放促炎因子,导致全身炎症反应综合征(SIRS)和严重的血管内液体流失。导致混合性的低血容量性休克和分布性休克,最终导致多器官衰竭(MOF)。积极的液体复苏传统上被认为是AP的主要治疗方法。
【指南共识】小儿围术期液体和输血管理指南2017
1.低张性液体原则上维持性补液可选用轻度低张液,如0.25%~0.5%氯化钠溶液(www.e993.com)2024年10月17日。但大量输注容易导致术后低钠血症,甚至引起脑损伤,对小儿是非常危险的。术中、术后不推荐使用低张性液体,应加强对血浆电解质的监测。2.等张性液体等渗液的丢失继发于创伤、烧伤、腹膜炎、出血和消化道的液体丢失,术中所有的体...
要补液?请先了解体液失衡 再制定补液计划
3.等渗性脱水:因急性体液丢失(如肠梗阻、腹膜炎等)引起。丢失的水与钠的比例相当,以细胞外液丢失为主,如补液不及时,可以转变为高渗性脱水;如补水不补盐,可以转变为低渗性脱水。临床表现为血容量不足,可将其分为3度:①轻度:口渴,尿少,乏力,失水约占体重的2%~4%;...
急性胰腺炎的治疗
虽然既往指南推荐在最初24-48小时给予250-500mL/h[5-10mL/(kg·h)]生理盐水,但随机对照试验提示,轻症急性胰腺炎患者可采用更低的补液量。一项随机试验将249例急性胰腺炎患者随机分组,一组接受积极液体复苏[先单次快速给予乳酸林格氏液20mL/kg,再给予3mL/(kg·h)],另一组接受适度液体复苏[1.5mL/(kg·h),...
值班必备!急腹症怎么看?一文掌握18种常见急腹症特点
症状及体征:经期或近经期突发急性剧烈腹痛,伴恶心、呕吐等,腹膜刺激征阳性。可有发热,但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史,月经不调及痛经病史。妇科检查:未见明显异常。辅助检查:HCG(-);B超检查:子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
晨间提问大全,护士必备!
2)若胰管有梗阻,则胰腺导管内的压力增加,部分胰小管和胰泡破裂,使胰液外溢而导致胰腺的自身消化。3)酒精的刺激,还可使胃、十二指肠、vatel氏乳头水肿、奥狄氏括约肌痉挛,导致胰液排泄不畅,诱发急性胰腺炎。14.胆总管探查手术时,为何要作T字管引流?