2025年度“北京普惠健康保”常见问题解答,抓紧收藏!

保障涵盖基本医疗保险目录内门诊和住院自付、目录外必需且合理的住院自费的医疗费用,以及106种特药费用(包括41种国内特药、65种海外特药,特药责任不设免赔额),三项保障责任年度保额各100万元,累计年度保额300万元。医保内外广覆盖、特药责任范围广,能有效为参保市民解决高额医疗费用负担!AQ在哪些医院看病/买...

北京辟谣医保患者15天必须出院 医保待遇与住院时长无关

关于“医保患者15天必须出院”的传言,经向市卫健委、市医保事务管理中心及专业人士求证,确认北京市并无住院时间限制的规定。医保政策并不限制参保者的住院天数,其待遇享受也与住院时长无关。若遇到医院强制要求15天出院的情况,市民可向市医保执法总队或市卫健委举报,相关部门会介入调查并处理。棚户区改造在推进城市...

门诊、住院医疗费用报销比例是多少?看这里!

目前,本市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。北京市城乡居民基本医疗保...

直接就医!7月1日起北京社区医院全部可直接医保结算

7月1日起北京社区医院全部可直接医保结算记者从北京市医保局获悉,为支持和促进本市分级诊疗,方便群众在社区就医,近日,北京市医保局、市卫生健康委、市民政局联合印发《关于本市基本医疗保险参保人员社区就医管理有关问题的通知》,自2021年7月1日起,北京市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员无需事先选择,可以直...

外省市参保人在北京市就医,热点问题解答

外省市参保人员在北京市就医,有几种医保报销方式?解答:外省市参保人员在北京就医,按照参保地医保政策进行报销,分以下两种方式。01直接结算异地参保人员按规定办理异地就医备案,在北京已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊、门诊慢特病“直接结算业务”的定点医院发生的医疗费用,符合参保地跨省异地就医有关要求的,...

1月1日起,北京医保重要调整!

本市城镇职工、城乡居民在享受基本医疗保险待遇后,一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用,超过起付标准以上的部分,进行“二次报销”上不封顶(www.e993.com)2024年11月15日。??城乡居民大病保险起付标准均为30404元。??起付标准以上5万元以内部分(即30404元至80404元)报销60%,5万元(即80404元)以上部分报销70%,上不封顶。

注意!这些情况会影响参保人的医保报销比例

本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。北京市城乡居民基本医疗保险待遇目前,城乡居民参保人员的门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元。注:①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。

瓣瓣同心丨一张医保卡,架起京津冀民生融合“连心桥”

中新网2月26日电(中新财经宫宏宇)“带上一张医保卡，就能走遍京津冀。”如今，越来越多京津冀居民正享受到跨省看病“一卡通行”的便利。“异地就医更畅通、医疗资源更流通”是京津冀协同发展十年来医疗卫生服务共建共享的写照，也是三地民生融合、民心相连的缩影之一。北京儿童医院保定医院干细胞移植科病房内。宫宏宇...

北京实现基本医疗保险、大病保险与医疗救助“一站式”即时结算

医疗救助方面,医保范围内门诊住院费用全部纳入救助范围,对参加职工和居民基本医保的特困、低保、低收入等社会救助对象及因病致贫家庭给予同等救助,实现基本医疗保险、大病保险与医疗救助“一站式”即时结算。2023年本市医疗救助10万人,为社会救助对象减轻负担4.3亿元。

外地人也能买“北京普惠健康保”吗?最新解答来了!

答：针对于新市民的理赔，医保内的自付责任和医保外的住院自费责任，门诊是不保障的;特定高额药品责任，如果新市民在特药定点医疗机构门诊或定点药店发生的特药费用，该药品需要在北京普惠健康保特药清单内并符合其适应症范围，0免赔额，直接按比例报销。9、家人是外地医保，有北京居住证，在北京看病能报销吗？答：...