国家医保局通报多起骗保案例:一年住院16次187天!患者刚从上家出院...
有的1年住院近200天,刚在上家医院出院马上就在下家住院;有的2年多住院20余次;有的医院不经过门诊,只要是参保人,无论病情轻重,一律安排住院;有的医院核定床位数仅30张,但日住院人数多达108人,远超服务能力。涉事医疗机构虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告,导致区域性住院率异常升高,大量医保基金被套取...
患者出院几天后再次要求住院被拒?各方回应
在短时间内因同一种疾病或相同症状再次办理入院,将参保人应当一次住院完成的诊疗过程分解为两次及以上住院诊疗过程的行为)等情形,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人。
上犹人请注意!医保部门没有对单次住院时长作出限制,若利益受损可...
答:国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定。2022年,国家医保局还专门印发《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》,要求各地医保部门全面深入排查对医疗机构的不合理限制,存在问题的地方已完成清理。“单次住院不超过15天”的情况,可能是部分医疗机构为了完成“平均住院日”“次均费用”等考...
在家能“住院”!还能刷医保!
截至2023年年底,像朱老伯这样既能在家“住院”又能享受医保政策的中、重度失能患者已有920人次,建床时间累计3.2万余天,医保基金累计支付100.8余万元,患者个人支付4.6万余元,医保支付比例达96%。怎样才能在居民家中安好一张病床?针对这项民生课题无锡的探索由来已久所谓“家庭病床服务”,是指开展家庭医生签约服务...
护士长住院13次、前台住院10次……5家医院涉嫌骗保被通报
二是涉嫌挂床住院。多名登记在院患者实际未住院接受治疗。三是提供餐补诱导住院。该院给住院患者发放餐票,患者可以到医院指定饭店就餐,每餐自付3元,其余费用由医院补贴。接到移交问题后,朔州市应县医保部门对该医院作出行政处罚,追缴医保基金299.05万元,中止该医院医保服务协议。
职工一年内多次住院 医保报销政策是怎样的?
根据唐政发20231号文规定,以三级医院住院为例,三级定点医疗机构起付标准每人每次900元,职工一个自然年度内多次住院的,在上述规定基础上每次降低100元直至为零,统筹基金支付比例为在职参保人员85%,职工医保统筹基金基本医疗最高支付限额为每人15万元,职工补充最高支付限额每人50万元,一个自然年度内合计最高支付限...
4月辟谣榜:单次住院不能超过15天,否则医保无法报销?
单次住院不能超过15天,否则医保无法报销?“网信办”来电要求群众协助调查?贵州“中国天眼”变成“垃圾场”?福州福飞北路核辐射超标?台湾7.3级地震导致重庆某桥梁晃动、浙江宁波一小区外墙开裂?广东清远英德洪水致码头崩堤?绥江河原水水源不足,将进行分时段供水?
曝光!违法违规金额1.5亿!15家医院被暂停医保门诊、住院业务,涉...
2.存在挂床住院情况。具体表现为谢某某实际仅住院前3天在院治疗,其余时间未实际在院治疗,涉及医保1人次,涉及医保基金损失金额4331.62元。3.串换诊疗项目。医院将“硬性鼻咽镜检查(二甲收费标准为30元/次)”串换为“纤维鼻咽镜检查(二甲收费标准为120元/次)”进行收费,涉及医保1726人次,涉及医保基金损失金额15.53...
居民医保380真的贵么?门诊能报销,住院最高能报90%以上
医保住院报销要遵循分级诊疗制度的要求和规范,一般来说,越基层的医疗机构起付线越低,报销比例越高。城乡居民基本医疗保险在一级医疗机构就医的话,起付线大概只需要100元左右,而报销比例高达90%以上。花费1千元左右的话,个人支付的金额只需要1-2百元左右,综合报销比例还是相当可以的。
生病后再参加医保能马上享受报销待遇吗?看过来!
目前次均住院平均报销4437元,如果不设置待遇等待期,越来越多人会选择生病后才缴几百元参保,最终损害的是全体参保人的利益。因此,着眼制度长期可持续,需要对断缴人员和未按时参保人员设定待遇等待期,在等待期里发生的医疗费用,医保将不予报销。实践也证明了待遇等待期设定的必要性。待遇等待期是如何规定的?《...