「住院率破 20%」刷屏,到底怎么看?医生、院长、医保专家这么说

根据今年最新公布的《全国医疗保障事业发展统计公报》和《我国卫生健康事业发展统计公报》，去年，我国职工医保住院率达到21.86%，居民医保住院率达到20.7%；全国医疗卫生机构入院人次达到30187.3万，比上年增加5501.1万人次，居民年住院率达到21.4%。这些数据意味着什么？两张图较为直观地说明了问题——...

一年住院16次近200天?国家医保局曝光虚假住院骗保黑幕

2022年以来该院125人住院超过10次，多数未经门诊即收治住院，该院2年来住院患者达6800余人次，但门诊患者仅20人次。2年间有522天住院人数超过核定床位数30张，其中170天住院人数超过70人，最高日住院人数达108人。一是涉嫌诱导参保人无指征住院骗保。该院驾驶员张华均前往附近村镇拉拢居民住院，医院根据接来住院的人...

国家医保局:医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的规定

“同时,国家医保部门从未出台‘单次住院不超过15天’之类的限制性规定,对少数医疗机构将医保支付标准的‘均值’变‘限额’、以‘医保额度到了’的理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况,我们坚决反对并欢迎群众向当地医保部门举报,也可以直接向国家医保局举报(电话010-89061397),我们将对相应医疗机构予以严肃处理。

癌症住院花费30万,医保能报销60%?申请大病救助能二次报销

一般来说,癌症治疗费用花费30万元以上的都是在三甲医院了,职工医保在三甲医院的报销比例在85%左右;而城乡居民医保在三甲医院的报销比例在60%左右,但是这两种医保都可以享受大病保险报销,加上大病保险的报销比例综合下来居民医保会在60%以上,而职工医保可以在75%以上,报销比例还是比较高的,能够减轻很大程度的负担。当...

院长住院8次、副院长住院6次?河南一医院虚设病区套取医保600多万元

李林称,他曾公开举报牟州医院套取医保的问题,事后有自称医院工作人员的人士联系他,提供了这份妇产科二病区住院患者的清单。让他惊讶的是,妇产科二病区在牟州医院并不存在,清单中却有445人次的住院信息,涉及金额178万元。记者梳理发现,这份在妇产科二病区住院的患者表格中,住院患者包含医院院长袁某、副院长张某、妇...

一年住院16次近200天?国家医保局公布多起骗保案例

2022年以来该院125人住院超过10次，多数未经门诊即收治住院，该院2年来住院患者达6800余人次，但门诊患者仅20人次(www.e993.com)2024年11月19日。2年间有522天住院人数超过核定床位数30张，其中170天住院人数超过70人，最高日住院人数达108人。一是涉嫌诱导参保人无指征住院骗保。该院驾驶员张华均前往附近村镇拉拢居民住院，医院根据接来住院的...

护士长住院13次、前台住院10次……5家医院涉嫌骗保被通报

二、忻州市代县和平医院经查发现,该院涉嫌存在本院职工虚假住院、伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及挂床住院、过度诊疗等问题。比较典型的有:一是本院职工涉嫌虚假住院。该院37名员工在本院住院161次,平均每名员工住院近5次。其中,前台工作人员杨俊英(33岁)累计10次住院,多次住院病程记录时间和内容完全相同,治...

新农合人员大病医保可以二次报销?泰兴医保局回复...

医疗保险没有二次报销的说法。根据《关于印发泰州市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施办法的通知》(泰医保规〔2020〕3号)规定:按时足额缴纳城乡居民医保参保费用的参保人员,门诊特殊病、住院所发生的医疗费用,经基本医保基金报销后,剩余的政策范围内个人自付费用可按规定享受大病保险待遇。大病保险起付标准为1.5万元,补偿...

医保还能二次报销!不让救命钱打水漂!肿瘤患者必看!

医保还能二次报销!01超过报销限额能用大病保险报销吗?罗小东教授:可以!罗小东教授表示,大病保险报销不设病种限制,只要参保城乡居民医保的群众,在医疗费用超过基本医疗年度报销限额或大病保险起付线后,将自动进入大病保险的报销范围。基本医疗保险先按照规定进行报销,对于超出限额的高昂医药费,大病保险会再次进行报...

关于调整全市基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知

(二)实行分类保障。对纳入门诊特殊病管理的医疗费用,自2023年起不设起付标准(本年度内仍按我市现行门诊特定病待遇起付标准执行),医保基金根据职工医保、居民医保住院待遇标准支付,门诊特殊病和住院医疗费用共用职工医保、居民医保统筹基金年度可支付的费用限额。根据疾病特点,对部分病种的医疗费用设定病种指导限额,对参保...