@西双版纳人,看过来!这些医保服务改革与您就医有关

提高参保群众就医购药的可及性和便利性，基层医疗机构根据临床诊疗需求增加基层医疗卫生机构常见病、多发病的医保目录药品、基本药物和集中带量采购药品备药品种和数量；将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹管理，截至9月底，西双版纳州将具备“双通道”服务的19家医保定点零售药店纳入门诊统筹管理；推进电子处方流转，参保...

回流药“猫鼠游戏”:跨省黑产难绝,蚕食医保基金

该案中,倒卖医保药的链条为:一级药贩持参保人医保卡在云南省普洱市各大药房和医疗机构买药,二级药贩在普洱和西双版纳收集药品,三级药贩在昆明整合批发,最终销售到深圳一个拥有多家药店的医药销售公司。而在收药重地,药贩子的行动则更为隐秘。北京警方在执法中观察到,近年来该类违法犯罪主要包括“收药-串货-发货...

一天跑四五家医院,直到编织袋装满,异常开药背后的猫腻

一级药贩教唆引诱“特慢病人”用医保卡在多家医院开出报销比例高的医保药品,低价购买后转给普洱、西双版纳的二级药贩,二级药贩再寄给昆明的三级药贩李某新,李某新囤积足量后寄给最大买家深圳药品经销商张某英,张某英通过这个非法利益链条最终从正规的药店把医保药销售出去非法获利。2022年5月,警方抓获了涉及此案...

过度诊疗、超量开药、重复收费!三甲医院超收患者21万元医疗费|来...

为维护医保基金安全，保护患者合法权益，根据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议，芜湖市医保局先行按协议进行了处理：一是全额追回违规使用的医保基金，并按30%顶格扣罚违约金56074.41元；二是约谈医院有关负责人，责令其立即整改；三是分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。目前，以上各项处理措施均...

弥勒1人,拟获省级表彰!

江城哈尼族彝族自治县医疗保障局景东彝族自治县医疗保障局西双版纳傣族自治州1个西双版纳傣族自治州医疗保险中心大理白族自治州3个大理白族自治州医疗保障局宾川县医疗保障局鹤庆县辛屯镇社会保障服务中心德宏傣族景颇族自治州2个芒市医疗保险中心盈江县人民医院丽江市1个丽江市医疗保障局怒江傈僳族自治州...

西双版纳州人民政府关于印发西双版纳州城乡医疗救助暂行办法的...

第二十二条救助对象在西双版纳州统筹区域外定点医疗机构就医时,按医疗保险异地就医规定办理备案手续及费用结算(www.e993.com)2024年11月7日。第二十三条救助对象就医未能通过定点医疗机构直接结算的医疗救助费用,先由个人垫付,救助对象可凭定点医疗机构出具的基本医保、大病保险报销后的结算单、定点医疗机构处方底方或定点药店购药或其他医疗机构发票等有...

西双版纳州人民政府办公室关于印发西双版纳州城乡居民基本医疗...

(一)参保人员在定点医疗机构发生符合政策范围内的住院医疗费用,一级医疗机构起付标准为200元,支付比例90%;二级医疗机构起付标准为500元,支付比例80%;三级医疗机构起付标准为800元,支付比例60%;省级和省外医疗机构起付标准为1200元,支付比例60%。(二)居民医保住院待遇与分级诊疗挂钩:下级医疗机构转上级医疗机构的住院...

“高价收药”达9吨,案值超2亿!央视曝光黑色利益链

类似案例在过去打击难度很大：定点医院之间病人就诊信息不互通；药品从云南到深圳，几乎流转了半个中国。如今，随着全国统一医保信息平台上线，所有参保人的结算数据通过平台能够上传汇集，为医保基金智能化的监管打下基础。相关部门对倒卖医保药的打击力度也就更强了。按现有政策，门诊慢特病患者每年都可享受一定医保待遇...

【普法强基在行动】西双版纳州2023年医保基金监管集中宣传月活动...

据介绍,2019年以来,全州医保系统共查处定点医药机构944家。其中,暂停医保系统8家,约谈176家,责令整改303家,共计挽回医保基金损失6000多万元;全州51名社会监督员参与医保基金监管工作,查实举报奖励1起,公开曝光典型案例13个,向公安机关移交线索2条。州医疗保障局医药服务和基金监管科科长陈云峰:“下一步,全州医保部...

西双版纳州智慧医保平台顺利上线

据悉,该平台覆盖全州370多家医保定点医疗机构和650多家医保定点药店,将为全州100多万本地参保人及在西双版纳发生就医、购药的异地游客等参保人提供更加统一、高效、兼容、便捷、安全、优质的医保服务,日结算服务量将达1.5至2万人次。自智慧医保平台建设启动以来,州医疗保障局精心组织,攻坚克难,充分发挥技术专家团队作用...