关于调整全市基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知
医保部门负责门诊特殊病政策的组织实施,要科学规划、统筹安排,加强对定点医药机构的政策宣传和经办指导,做好基金运行和专项统计分析,防范化解基金运行风险。卫生健康部门要对门诊特殊病的诊断标准和诊疗规范提供医学技术指导,督促医疗机构合理诊断、合理检查、合理治疗、合理用药,确保门诊特殊病参保人员享受待遇。(二)...
北京人社局:125种药品将纳入门诊报销 9月起实施
以治疗乳腺癌的靶向药“曲妥珠单抗(赫赛汀)”为例,国家谈判前年均药品费用23万多元,谈判后年均药品费用约9万,纳入门诊特殊病报销后退休人员个人负担降低为1万余元。近年来,北京市不断完善门诊特殊病政策,门诊特殊病病种从最初的3种增加到11种,此次调整用药报销范围,共涉及其中的9种,“多发性硬化”和“黄斑变性...
北京医保新药9月起增513种 处方不合理停止报销
以治疗乳腺癌的靶向药“曲妥珠单抗(赫赛汀)”为例,国家谈判前年均药品费用23万多元,谈判后年均药品费用约9万,纳入门诊特殊病报销后,退休人员个人负担约为1万元;治疗“多发性硬化”的靶向药“重组人干扰素β-1b(倍泰龙)”,国家谈判前年均药品费用近15万,谈判后年均药品费用约10.6万,纳入门诊特殊病报销后退休人员个...
暑期就诊高峰到,广州地区医院“日间医疗服务指南”来了!
比如在中山大学中山眼科中心,门诊服务再升级,从7月13日开始,增设每周六全天开诊的“节假日专家门诊”,7月15日~8月30日开设斜视与弱视科“暑假午间门诊”,屈光与青少年近视防控专科门诊每个工作日增加近300个专科号源。中山大学附属第一医院儿科内分泌门诊、儿肾科等相关儿童专科均增加门诊,医生暑假排双倍班,定期举行...
每周医刻|创新药大利好!广州提出进院自主议价
《通知》指出,不对定点医院下达医保总额预算指标;国谈药品等创新药品实行单独支付管理,提高医保报销比例,不纳入普通门诊、门诊特定病种待遇限额。此外,本次广州市要求完善创新药械快速挂网机制,广州市医保局将不定期举办国谈药品落地使用“医保-医院-企业”交流会,推动国谈药品进院使用。
罕见病用药可及性调查:药进了医保却进不了医院?
上述研究显示,在广州,一类药品先行自付15%,报销60%,单独支付不设起付线,年度统筹基金最高支付326850元,根据利司扑兰门诊年治疗费用113400元计算,则可报销57834元,个人及家庭需自付约49%(www.e993.com)2024年10月18日。由于该药物对应适应证脊髓性肌萎缩症(SMA)不属于广东门诊特定病种范畴,无法享受大病保险的二次报销。
参加医保人员就医管理服务十问十答
4.门诊慢特病报销待遇:城乡居民门诊慢特病待遇参照城镇职工管理,其中支付限额为基本医疗封顶线的病种,居民医保支付比例参照同级医院普通住院,其余病种支付比例为60%-85%不等。六、特殊人群有哪些医保倾斜政策?答:1.资助参保政策:医疗救助对特困人员给予全额资助,低保对象给予80%-90%定额资助。过渡期内,防止返贫...
日间医疗服务指南来了 - 广州市人民政府门户网站
术前检查相关费用属于门诊费用,广州医保患者还可通过预付费制度,先行垫付,10天内完成日间手术,该部分费用可在办理出院时纳入住院费用,按住院医保报销比例结算,预付费用可全额退还。在广东省人民医院肿瘤日间病区,除了省去住院费用外,患者办理门特医保后,药物报销的费用和住院报销一样,而且不用住院报销的起付线费用,...
四万字复盘中国商业健康险40年:如何在与医保共振中,寻求出路?
高端医疗险市场在我国开始发展,其保障范围往往包括住院、门诊、牙科、生育、国外治疗、国际紧急转运等责任,能满足全方面的医疗保障需求。同时,医院直赔(主要针对外资医院、公立医院特需病房)、住院预授权等管理式医疗做法开始在高端医疗险开展。2-InsuranceToday-...
支原体肺炎最新理赔数据出炉,花了几万的大有人在!
(1)北京和睦家医院(2)北京和睦家京北妇儿医院(3)北京亚运村美中宜和妇儿医院上海地区,被保人看诊医疗机构上升排名前三的是:(1)上海嘉会国际医院(2)中间带医疗百诺门诊部(3)上海和睦家新城医院(浦东院区)不是私立医院更具性价比,而是公立医院……...