大理居民如何参加医保、医保有哪些优势...官方解答

首先,基本医疗保险是政府举办的公益性事业,不以盈利为目的,而商业保险属于商业性质,是以营利为目的。商业保险基本都是有门槛的,他会划定年龄和限定病种的,只有居民医保这种政府的社会保险,才不管年龄多大,病有多重,敞开大门一律纳入。并且很多商业保险报销都是以居民医保参保为前提,都是在基本医疗保险报销后再进行报销。

医保支付资格也打分?医生面临“驾照式”管理,违规者将失资格?

国家医保局副局长颜清辉表示，近年来，尽管医保基金监管力度不断加大，定点医药机构违法违规使用医保基金的现象仍屡禁不止。传统监管模式只能针对机构，无法“监管到人”是这一问题的关键。“通过建立医保支付资格管理制度，监管延伸到具体责任人，实行记分管理，显著提高了监管的精准性，让违规者承担应有的后果，有效遏制...

国家医保局发布「驾照式记分」新政 如何防止「误伤」医务人员?

国家医疗保障局基金监管司司长顾荣介绍,实施医保支付资格管理制度后,定点医药机构与医保经办机构只要签订服务协议,其内部涉医保基金使用的相关人员就会获得医保支付资格,并同时纳入医保监管范围。主要包括两大类人员:第一类是医院相关人员,包括为参保人提供服务的医疗类、护理类、技术类相关卫生专业技术人员,以及负责医疗费...

国家医保局“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度...

建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度,是医保部门深入贯彻落实党中央、国务院决策部署,加强医保基金监管长效机制建设的一项创新举措,也是一项关键举措。国家医保局研究建立这项制度的总体思路是:在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”,从而实现动态精细化管理。

国家医保局:将定点医药机构相关人员医保支付资格管理情况纳入医药...

9月27日,国家医保局召开新闻发布会,介绍《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》(以下简称《指导意见》)有关情况。《指导意见》提出,医保经办机构负责定点医药机构医保支付资格管理具体实施工作,针对医保经办机构在工作落实上的考虑,《每日经济新闻》记者在发布会现场提问。

国家医保局:违反医保协议将由医保经办机构作出责任认定并记分管理

国家医保局医保中心副主任王国栋对《每日经济新闻》记者表示,如果相关人员违反了医保协议,由医保经办机构作出责任认定,再由经办机构进行记分管理(www.e993.com)2024年11月26日。如果是行政部门作出的行政处罚,要根据行为性质和所负责任的程度不同,再进行记分。在管理流程方面,正在加紧研究与《指导意见》相匹配的经办规程。准备从协议管理、登记备案、...

市医保局解读城乡居民大病保险相关政策

“大病保险”全称“城乡居民大病保险”,是与基本医保紧密关联且具有补充性质的重要保险制度安排。7月23日,市医保局针对市民普遍关心的大病保险待遇、结算方式等热点问题进行了政策解读。市医保局介绍,参保人只要缴费参加城乡居民基本医保,即同时参加大病保险,不需另外缴纳其他任何费用。大病保险可在因重大疾病发生高额医...

关于拟新增医保定点医药机构的公示(2024年第8批)

依据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)有关规定,庐江县医保部门对申请医保定点医药机构的单位进行了评估,现对拟确定为医保定点医药机构的单位予以公示(见附件)。公示期限为5个工作日(2024年8月7日-8月13日)。如有异议,请于公示期内以书面形式向庐江县医疗保障基金管理中心反映(受理电...

人人参保有“医”靠 家家健康享平安

居民医保是政府举办的公益性事业,商业保险属于商业性质。商业保险基本都是划定年龄和限定病种,只有居民医保这种政府的社会保险,才不论年龄多大、病有多重,敞开大门一律纳入。很多商业保险报销都是以居民医保参保为前提,都是在居民医疗保险报销后再进行报销。

守好医保“钱袋子”

国家医保局基金监管司司长顾荣表示,医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”。指导意见明确,对违法或违反服务协议的定点医药机构的相关责任人员,在对定点医药机构作出行政处罚或协议处理的基础上,由作出处理的部门认定相关责任人员的责任,根据...