非体外循环冠状动脉旁路移植术期间的血流动力学管理:对安全实施和...

在此背景下,二尖瓣环的二尖瓣血流速度(E)与舒张早期速度(E')的比值已被证明可以准确预测正常和增加的左心室充盈压。左心室充盈压力的增加几乎总是伴随着左心室的结构变化;因此,E/E'可作为舒张功能障碍的指标,并已被证明与心肌梗死后的死亡率密切相关。因此,在OP-CAB的机械心脏置换过程中,E/E'升高(>15)的患者...

微创手术不得不提的术中气腹管理

气腹压水平若在14mmHg左右,则超过了正常门静脉压和大网膜静脉压,可能产生缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusioninjury,IRI),影响微循环。维持适宜的低气腹压可以降低血浆炎性因子浓度,减轻术后疼痛、氧化应激和远端大网膜毛细血管内皮细胞损伤。气腹维持时间不宜过久术中长时间的气腹必定会给人体带来一些病理生...

快速补液如何改善全身灌注?详解Guytonian循环模型

Bayliss和Starling创造了术语平均体循环充盈压(Pmcf)作为循环停止期间整个循环的平均压力(例如,在给予心脏停搏后立即)。一个密切相关且使用更广泛的术语是体循环平均压(Pms),其定义为仅在没有任何流量的情况下全身循环中的平衡压力,忽略心脏和肺循环(例如通过夹住主动脉和腔静脉).如果我们将整个循环系统视为管道,...

心源性休克的机械循环支持装置:最新技术

心源性休克的诊断基于存在以下表现:(1)持续性低血压,定义为收缩压<90mmHg或平均动脉压(MAP)低于基线30mmHg或需要使用血管活性药物才能达到收缩压90mmHg;(2)尽管血容量正常或高血容量,但仍存在器官灌注障碍的表现(例如,中枢神经系统异常,包括意识模糊或缺乏警觉性,甚至意识丧失;少尿;皮肤和四肢湿冷...

机械通气对呼吸与循环的影响

右心室前负荷取决于静脉回心血量的多少。影响静脉回流的主要因素有两个:一为驱动压,即循环平均充盈压(MCFP)与右心房压(RAP)的差值,另一个为静脉回流的阻力。一般认为机械通气时由于ITP升高,使右心房压(RAP)增加,从而导致驱动压的下降,使静脉回流减少。此外还与压力持续时间的长短相关,吸气时间愈长,呼气时间愈短...

麻醉循环管理必须了解的氧供需平衡

氧供(DO2)指心脏通过血液向全身组织提供的氧输送量,取决于心输出量(CO)、血红蛋白浓度(Hb)和动脉血氧饱和度(SaO2)(www.e993.com)2024年11月22日。DO2可以使用以下公式计算:其中CaO2是动脉氧含量,PaO2是动脉氧分压,1.34毫升的氧和1克的血红蛋白结合在一起。CaO2主要取决于SaO2和Hb浓度,因为血液中溶解氧的量是最小的,血氧饱和度由...

危重患者的中心静脉压如何测量,有什么价值,有什么局限性?

图1-循环系统的一般模型。心输出量是由泵功能(左侧)和回流功能(右侧)的相互作用决定的。心脏功能是由右心房压力(Pra)表示的心脏充盈关系,由Q(流量)对Pra的图形图显示。回流功能是由非常顺应的静脉和静脉的充盈压力和排出该区域的静脉阻力(Rv)决定的;这在右下角有图形显示。MSFP=平均体循环充盈压;Pra=右心...

失血性休克的该管理:生理学方法、时机和策略

如果给予液负荷测试,能有效地显著增加体循环平均充盈压,但没有观察到随后的CO增加,则患者被定义为无反应者。在正常血容量条件下,例如在脓毒性休克中,如果患者对液体有反应,即具有功能性小动脉系统,有效的液体挑战将导致每搏输出量显著增加10%以上,或者与20分钟内重复检查的结果是一致的。

三万字长文:心衰赛道百家争鸣,到底是心血管蓝海还是红海?|心力...

Occlutech公司的AFR心房流量调节器是一种镍钛合金网状装置,由两个扁平圆盘和一个带有中心开窗1～2mm的连接颈组成,中心开窗可实现双向流动,开窗尺寸为4、6、8mm或10mm,在房间隔造口术后经股静脉入径送入10～12F输送系统,其最早设计用于肺动脉高压晚期右心衰竭患者及Fontan术后静脉循环衰竭患者。2021年1月,FDA...

自学考试《人体解剖生理学》章节习题及答案:第5章(4)

43、血液停止循环后,血液对血管壁的侧压称DA.收缩压B.舒张压C.脉搏压D.循环系统平均充盈压44、循环系统平均充盈压的高低取决于CA.动脉血压和外周阻力之间的相对关系B.心输出量和外周阻力之间的相对关系C.血量和循环系统容量之间的相对关系D.回心血量和心脏射血能力之间的相对关系...