长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销

1.工伤事故不报如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿...

“阳了”看病吃药医保咋报销?多地已明确

据山东省医疗保障局网站12月28日消息,山东省医疗保障局、山东省卫生健康委员会联合发布《关于做好新型冠状病毒感染互联网医疗保障服务工作的通知》,通知明确新冠相关症状互联网诊察费纳入基本医疗保险支付范围,与线下报销政策一致。图自山东省医疗保障局网站同时,鼓励医疗机构提供24小时网上咨询服务,为儿童、孕产妇、老...

工伤保险只能到定点医院报销吗?报销医疗费需要哪些材料?

享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。”也就是说,在职工发生工伤后,紧急抢救可以就近在非协议机构治疗,且最后的治疗地都要在工伤保险协议医疗机构进行,否则有关医疗费用工伤保险基金是有可能不报销的。

超出工伤报销范围 医疗费该由谁承担

张某治疗期间的费用均由公司垫付,公司从工伤保险基金报销医疗费4万余元,另有9000余元因超出工伤目录范围未能报销。公司认为这笔未报销的医疗费应由张某自行承担,并从其工资中逐月扣减。请问,未能从工伤保险基金报销的医疗费该由谁承担?丁女士丁女士:《工伤保险条例》第三十条规定,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗...

【案例分享】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?

法律规定由他人侵权行为造成伤害的,其医疗费用应当由侵权人承担,不纳入基本医疗保险基金支付范围。现实生活中,就医人员往往不清楚费用负担的法律责任,直接通过医保基金来支付医疗费,但社会医疗保险事关公共利益,侵权人和被侵权人都不能从中获取额外的利益,针对医保基金先行支付的部分,应当及时退还医保机构。

职工工伤复发,再次就医的医疗费用可以报销吗

3、工伤复发的医疗费报销标准与初次治疗时相同(www.e993.com)2024年11月7日。确认需要治疗的工伤复发职工,可以享受医疗费用的报销。4、自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,如果工伤职工或其近亲属、所在单位或经办机构认为伤残情况发生变化,可以申请劳动能力复查鉴定。工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,可以享受工伤待遇。这意味着工伤职工在工伤复...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

需要注意医保不能报销的情况:1.在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外);2.存在第三方责任人,如交通事故、打架斗殴等时,医疗费用应由相关责任人承担;3.如果在工作中发生事故被认定为工伤,应由社保中的工伤保险承担;4.非医保目录内的项目、费用,如整形、美容、减肥等等;...

市区二级以上医疗机构100%实现工伤保险医疗费“一站式”联网结算

本报讯(曹逸古瑾)“太方便了,现在用社保卡在医院窗口就可以直接结算,既不用跑人社部门报销,也不需要各种复杂的审批程序,真是省时省力。”工伤职工赵某因尘肺病常年需要到医院接受治疗,对于工伤保险医疗费联网结算系统的上线,他赞不绝口。12月27日,记者从市社保中心获悉,我市工伤保险医疗费联网结算二级以上医疗...

便捷、高效!首例来粤住院康复工伤职工的医疗费用实现联网结算

“以往在广东治疗工伤,需要先自己垫钱,然后再拿着一堆单据回去报销,不仅往返来回跑,手续繁琐、流程复杂,还要和单位各种沟通协调,实在太不方便了。”天津工伤职工刘某(化名)说,“现在来广东治疗可以直接结算,真的方便很多。不仅节省了大量时间和精力,也不再需要自己垫付费用,减轻了我们工伤职工的医疗费用负担,让我们能...

不用再多次往返报销医药费和垫资治疗

西南财经大学公共管理学院教授丁少群告诉记者,一般来讲,工伤保险相对于医疗保险,报销范围更广、报销比例更高,因此异地就医需要个人垫付的医药费用也更高,会使刚刚受伤或旧伤复发的职工面临不小压力。中水北方勘测设计研究有限责任公司总部位于天津,在国内设有华北、华东、中南等7个区域公司,员工常常需要在外地进行水利工...