...您办丨市民注意!非定点医疗机构开具的外配处方不能享受医保报销

参保职工在医保定点医疗机构接受规范的门诊诊疗,所发生的医保政策范围内的检查、治疗、药品费用,可直接使用电子医保码或社会保障卡进行报销。职工普通门诊报销政策实行后,考虑到部分医保定点医疗机构可能缺少患者所需药品,为解决患者就诊后无药可用的问题。按照国家门诊共济制度改革意见,将符合条件的定点零售药店提供的用药...

一般门诊星火保能报销吗

一般门诊星火保能报销吗星火保的一般门诊的费用是不能报的。星火保百万医疗险的保障内容有一般疾病以及意外医疗费,有1万的免赔额,其中报销的医疗费用主要是住院医疗费、特殊门诊医疗费、手术医疗费以及住院前后门急诊费用,累计可报销300万。重疾医疗费是不设免赔额,其中报销的医疗费用主要是住院医疗费、特殊门诊医疗...

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

目前,北京市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。一、门诊待遇二、住院...

医疗保障咨询台|职工医保住院起付标准是多少?

一个医疗年度内,统筹基金和大额救助金可累计为参保职工支付医疗费用65万元。职工大病保险年最高补偿限额60万元,参保职工经职工基本医保、职工大额救助金报销后,个人符合医保政策规定的住院和门诊慢特病医疗费用,超过起付标准1.2万元以上(含1.2万元)的部分,按80%报销补偿。咨询:我现在怀孕2个多月,想问问医保是否有保...

我国住院率破20%全球罕见,将给医保资金带来怎样的影响?

于保荣:居民住院率居高不下,主要是由于我国医保制度中对门诊报销比例的设计不合理。过去是门诊不报销,现在门诊能报销,但是报销额度很低。这就导致什么呢?你本来只是感冒,门诊就可以解决,但为了不花自己的钱,就转成了住院病人;医院也很愿意让大家住院,可以多收钱。医保是公费,患者觉得“不吃白不吃”,医院也觉得...

医保在身边丨为什么要提高居民医保缴费标准?增长的费用花在哪?

余岚:从2025年起,未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期,至少3个月(www.e993.com)2024年11月15日。等待期就是交了钱也要等3个月才能报销,3个月内产生的医疗费用不能报销。而且,每断缴一年,会增加一个月的等待期。记者:居民现在参保缴费,可以享受哪些待遇?余岚:简要概括就是“四个保”,保住院、保门诊、保大病、保生育。

明确了!这些项目可纳入医保报销

辅助生殖技术治疗期间发生的其他相关耗材、药品、医疗服务项目等医疗费用可以报销吗?可以,按照我市文件规定,不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用,属于辅助生殖技术的参照门特保障,其他项目按基本医保规定执行。将“取卵术”等8个辅助生殖类治疗项目增加纳入基本医疗保险支付范围。参保人在门诊进行不孕不育辅助生殖技术...

西安医保最新报销比例公布!医保个人账户每月划入多少钱?

参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用,根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。年度最高支付限额为20万元。具体报销标准如下:图源:西安市医疗保障局城镇职工医保报销比例1.门诊统筹报销比例(1)具体支付标准比例如下:西安市职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。图源:西安市医疗保障局最...

普通门诊报销

参保人在定点医疗机构看病就医,发生的合规医疗费用都可按规定报销,职工、居民医保目录内门诊报销比例分别为85%、50%。年度综合保障分别达120万元、60万元(门诊和住院共用额度)。3.在定点医疗机构门诊看病后需要拿着发票去医保部门报销吗?不用。厦门医保支付采用一站式即时直接结算方式,参保人员在门诊就医发生的医药...

我国住院率破20%大关,多地医保局警觉,“爱住院”是真实需求,还是...

这是国际上研究住院率的一个经典理论——“罗默法则”。诺贝尔经济学奖获得者罗默，在研究医院费用与床位供给关系时发现，每千人床位数和每千人住院天数之间呈正相关关系。据《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》，在过去的7年时间里，我国医疗机构新增的床位数高达276万张。国内曾有学者利用回归因素分析了收入水平、...