局部晚期直肠癌如何治疗?这篇指南讲透了!

局部晚期直肠癌包括T3,T4和/或淋巴结阳性的直肠癌。随着大型临床研究结果不断出炉,自2004年以来,局部晚期直肠癌的治疗格局逐步发生改变。今年8月份,美国临床肿瘤学会(ASCO)指南汇总2013~2023年发表的Ⅱ期和Ⅲ期随机对照研究(RCT)和观察性研究,进行全面分析和推荐,旨在回答6大热点临床问题,为局部...

【指南解读】ASCO指南重磅来袭,TNT在局部晚期直肠癌的管理中占据...

2.1.对于低位直肠局部晚期直肠癌患者,和/或具有较高局部和/或远处转移风险的患者,包括以下一种或多种风险因素:T4期、MRI检测到EMVI和/或肿瘤沉积、MRF侵犯风险或括约肌间平面侵犯风险,建议将TNT作为初始治疗(证据质量:中等至高;推荐强度:强)。对于推荐意见2.1的限定声明:临床淋巴结分期的准确性有限。因此,专家...

局部晚期pMMR直肠癌新辅助放化疗+PD-L1强效联合,CR达44.8%

dMMR/MSI-H的局部晚期结直肠癌患者,免疫治疗无论是在晚期治疗,还在新辅助治疗中表现均较为出色,对于pMMR/MSS的结直肠癌患者,免疫治疗的疗效则相对有限。传统的治疗方法,如新辅助放化疗(NACRT),虽然在一定程度上能够降低局部复发率,但对于错配修复功能完整(pMMR)的LARC患者,其治疗效果也并不理想。2024年8月,...

初诊至今四年余,肿瘤评价NED!一例直肠癌伴侧方淋巴结转移病例分享

诊断:直肠癌,临床分期:cT3dN2M1a,EMVI(-),MRF(-),非区域淋巴结(髂外动脉旁)阳性。第一次MDT讨论问题:先手术?还是先新辅助放化疗?讨论过程:1、一点遗憾:目前没有符合循证医学证据的多中心随机对照研究证实优劣。2、两方争议:①日本为代表的TME+LLND依据:LLN视为区域淋巴结,更强调外科手术作用,对...

2024 CSCO 指南会|胃肠道肿瘤(食管/胃/结直肠癌)指南更新要点一文...

会议由中国临床肿瘤学会(CSCO)和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办,最新版CSCO指南在本次会议发布。大会首日,丁香园肿瘤时间第一时间整理了胃肠道肿瘤(食管/胃/结直肠癌)指南更新情况,以飨读者。食管癌部分新辅助治疗篇中国医学科学院肿瘤医院胸外科秦建军...

丁培荣教授:MSI-H结肠癌免疫治疗的临床实践以及思考

此病例是一个36岁的年轻男性转移性结直肠癌患者(www.e993.com)2024年11月29日。二线治疗失败,准备进入三线治疗,但是来找我重新看了之后,我发现他是林奇综合征筛查的dMMR的患者,那么像这样的一个患者,我们知道虽然在17年2月份的时候国内是没有药物的,没有PD-1抗体,但是在香港这个药物已经上市,因此我给他提供了这个信息,最后他也接受我们建议去...

结直肠癌诊疗指南(2020年版)

(1)推荐直肠癌病人行盆腔MRI检查。影像须明确:肿瘤的位置、TNM分期、MRF状态、EMVI的有无。(2)对于其他部位远处转移瘤的筛查,如肺部,推荐行胸部CT检查;肝脏,推荐行肝脏MRI增强或CT增强、或超声造影检查,如条件允许,建议首选肝脏MRI增强;全身部位的筛查,建议行PET-CT检查。4.推荐使用直肠癌MRI结构式报告报告模...

年仅17岁学霸查出直肠癌,医生痛心发朋友圈:你还有什么理由不重视!

“17岁就得了直肠癌,40岁的你还有什么理由不重视胃肠体检。”带着惋惜的心情发下这条朋友圈,练磊希望有更多的癌症患者可以重视疾病的早期信号,不要等待中晚期症状严重才到医院确诊,错失最佳的治疗时机。练磊介绍,小辉并没有家族直肠癌病史,结合手术标本的病理学特征及基因检测结果,考虑还是散发的直肠癌,经过半年的...

【指南与共识】可切除的进展期结直肠癌围手术期治疗专家共识(2019)

本共识的讨论主体限定于初始可切除的进展期结直肠癌,包括局部进展期结肠癌(Ⅱ、Ⅲ期)、局部进展期直肠癌(Ⅱ、Ⅲ期)和结直肠癌肝转移,组织学类型为结直肠腺癌、黏液腺癌或印戒细胞癌。初始不可切除的结直肠癌的转化性治疗不在本共识讨论范围之内。本共识的围手术期治疗限定于术前新辅助、术中辅助和术后辅助抗...

2017 ESMO直肠癌指南解读

2013版指南M0直肠癌的盆腔危险度分为4个级别,极早期(极好)、早期(好)、中期(差)和晚期(极差),2017版最大的变化就是将2013版的“中期(差)”组(极低位cT2,cT3且MRF-(除非中高位cT3a/b直肠癌),N1-2,EMVI+,局限性cT4aN0)进一步分为两组:中期组(中)和局部进展期组(差)。