四川省医疗保障局2024年违法违规使用医保基金案例曝光
当地医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,对该院作出如下处理:1.责令立即改正,约谈单位负责人;2.责令退回违规使用的医保基金并处罚款。四阿坝兴富医院违法违规使用医保基金案例省级飞行检查组于2024年6月底至7月初对阿坝兴富医院开展检查,发现该院主要存在以下问题:1.串换项目收费。行血同型半胱氨酸测...
《中国医疗保障基金监督管理发展报告(2023～2024)》 在京发布
中国日报10月22日电2024年10月22日,2024年医保基金监管趋势交流会暨蓝皮书发布会在京召开,由《中国医疗保险》杂志社研创、社科文献出版社出版的第三册医保基金监管蓝皮书:《中国医疗保障基金监督管理发展报告(2023～2024)》正式发布。蓝皮书旨在系统总结医保基金监管工作阶段性进展成效,深入开展重点问题专题研究,推动理论...
国家医保局:加强医疗保障基金社会监督员管理工作
中新网10月9日电据国家医疗保障局网站9日消息,为强化社会监督作用,更好动员社会各界参与医疗保障基金监督,切实维护基金安全,根据《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)、《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》(国办发〔2023〕17号)要求,现就...
揭阳市**医院被曝违规使用医保基金!负责人被约谈...
揭阳市榕城区医保部门依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》第十四条和《揭阳市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》规定,参照《广东省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用规则》第八条、第十一条的规...
2024年违法违规使用医保基金典型案例
经查发现,泰来县人民医院在2021年至2023年7月期间存在超标准收费、重复收费、分解收费、串项收费、过度检查等问题,涉及违法违规使用医疗保障基金1086871.90元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,责令其限期改正违法违规行为,追回违法违规使用的医疗保障基金1086871.90元,处造成的医疗保障基金损失金额1倍罚款106...
违规使用医保基金!河源一批典型案例,被曝光!
河源市医疗保障局于2024年9月24日对和平东山医院开展医疗保障基金监督检查工作(www.e993.com)2024年11月8日。经查,和平东山医院在2023年1月1日至2024年8月31日期间存在过度检查、超标准收费、串换诊疗项目等违规行为,违规使用医保基金合计294365.44元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定,河源市医疗保障局对和平东山医院作出行政处罚...
严格监管医保基金使用 全国医保系统共发放奖励金905.4万元
在线索核查时，要严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定进行处理，排除干扰、迅速组织、深入核查，切勿“蜻蜓点水走过场”。后续，国家医保局将对线索办结不及时、核查结果与举报内容有重大出入的地方进行约谈或组织力量开展专项飞行检查。二是要应奖尽奖。医保部门要学会算大账、算长远账，充分认识举报...
西安一民营医院骗取医保基金,被处以两千多元损失的0.5倍罚款
西安市雁塔区医保局“雁医保罚处字〔2024〕第03号”行政处罚决定书显示,陕西广慈泌尿专科医院被查出存在串换收费、过度诊疗、过度检查等骗取医保基金违法违规问题。违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《陕西省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权实施细则...
探索医保监管新路径 智慧赋能保障基金安全
2、完善机制:建立完善的数据管理制度和监管机制,确保数据的准确性和可靠性。3、加大力度:加大服务力度,提高医院和服务人员对监管工作的认识和重视程度。4、加强合作:协助相关部门和机构的沟通与合作,形成合力推进监管工作。三、建设成效医疗保障事前事中监管平台的实施旨在加强医保基金的管理和使用,确保医疗服务的...
涉医保基金超200万元!广东医保发布5起违法违规典型案例
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保部门作出如下处理:责令当事人立即改正;退回违法违规使用医保基金717741.36元;罚款人民币717741.36元。二、骆某煌欺诈骗保案2024年4月,深圳市医保部门通过国家医保平台大数据筛查发现,参保人骆某煌存在同日内在本市多家定点医疗机构就诊购药,使用医保记账,且其...