修改补充算不算病历篡改?法院这样判定
但考虑到医疗机构的实务操作,并不能一概将其对病历资料的修补行为认定为篡改。本案以“补充或修正行为是否干扰诊疗行为记录的完整性和客观性”作为判断合理的修补行为与存在过错的篡改行为之间的界限,以解决实务中认定标准不一的问题。基本案情2021年2月12日下午,江西省宁都县朱某因咳嗽、胸闷伴呼吸困难到当地卫生...
电子病历,谁在与你较量
在这之后,电子病历在全国迅速扩面,当年10月,原卫生部决定在22个省(区、市)开展电子病历试点。在此之前的2008年年底,阜外医院电子病历系统先行一步,基本定型;2009年,数据趋向稳定。阜外医院副院长赵韡说,正是因为电子病历系统的建设,从2009年起,阜外医院保存了优质的医疗数据。也是从那个时候开始,“数据的品质就...
电子病历设备一卡壳,医院赔偿40多万!
除此之外,还要特别重视电子病历的保管期限:门(急)诊电子病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。另一方面,在电子病历的应用中要更加重视信息的安全化管理。根据《电子病历基本规范(试行)》及《电子病历应用管理规范(试行)》的相...
病历不该成为禁区,网友:只要做了笔迹鉴定,叔叔的官宣大家都信
引子:错换人生28年案发生在1992年,迄今将近30年,物是人非,当年的很多细节难以查证,因为缺少监控录像资料,仅凭当事人的回忆并不具备还原事件的客观性。幸运的是,当事人的病历被保存了下来,这为查清真相保留了一扇窗。假如因为一些灾害发生病历损毁的情况,28案就有可能沦为历史悬案。只要病历在,查找真相就不会...
掌握病历,患者维护权益的重要一环
多数人并不知道,患者的病历资料其实分为两部分:即客观性病历资料和主观性病历资料。客观性病历资料是指客观记载患者病情及检查、治疗结果等情况的资料,包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像查检资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政...
病历新规范有利患方 保护医方
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟(www.e993.com)2024年7月31日。发生医疗事故争议时,院方应当在患者或者其代理人在场的情况下封存病历,由院方保管,病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。(本报记者陈进容通讯员陈志峰实习生杨莹)
近5年医疗美容纠纷案件怎么破?上海首份医美纠纷案件白皮书及风险...
病历资料保管的单方性致双方对资料的客观真实性争议较大按照《医疗机构病历管理规定》,就诊者住院病历由医疗机构负责保管,门诊病历原则上由就诊者保管。医疗损害鉴定的材料主要是依据医方记载并保管的病历资料,包括门急诊病历、化验单、检验报告、知情同意书、手术记录、病程录等,就诊者仅掌握门急诊病历及部分化验单、...
透视医疗纠纷:化解医疗纠纷还要迈过几道槛
像死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录均属于主观性病历资料;客观性病历资料是指客观记载患者病情及检查、治疗结果等情况的资料,包括门诊病历、住院日志等病历资料。根据《医疗事故处理条例》的规定,患者有权复印客观性病历资料,但是不能复印主观性病历资料。这从客观上造成了医患...
修改补充算不算病历篡改?法院判了
在医疗损害责任纠纷案件中,若医疗机构将病历中诸如诊断结果、风险告知、治疗方案、疾病反映等涉及诊疗行为合理性的关键性内容予以变更,就足以认定其存在篡改病历的情形。二是修补行为是否破坏了诊疗行为记录的完整性和客观性。在医疗机构修补病历资料可能直接影响对诊疗行为的合理性判断的情况下,可以让医疗机构对存疑的病...
【以案释法】修改补充算不算病历篡改?法院判了
近年来,患者以篡改病历资料为由,主张医疗机构存在过错的医疗损害责任纠纷案件屡见不鲜。但考虑到医疗机构的实务操作,并不能一概将其对病历资料的修补行为认定为篡改。本案以“补充或修正行为是否干扰诊疗行为记录的完整性和客观性”作为判断合理的修补行为与存在过错的篡改行为之间的界限,以解决实务中认定标准不一的问...