2024年新版国家医保目录预计于本月底公布 灵魂砍价月底“开箱...

据央视财经报道,2023年通过谈判新增进入医保目录的105个药品,今年前三季度惠及797.8万人次,9月份药品销售额是1月份的7倍。6年来,谈判新增的446个药品,协议期内医保基金累计支出超3400亿元,惠及8亿人次,带动相关药品销售总额近5000亿元,叠加谈判降价和医保报销等多重因素,累计为群众减负超过了8000亿元。统计显示,目前全...

AI时代来临,医保基金穿透式监管成为可能

2019年上半年起,胡义良(化名)利用血友病患者身份,伙同他人使用本人及其他血友病患者的医保卡,在多家医院以医保报销的方式虚开血友病治疗药物百因止,后在全国血友病群发布卖药广告,将药物以一折至两折不等的价格出售牟利。胡义良等人非法获利40余万元,造成医保基金损失200万元以上。关于这个案件的典型意义,“两高”指...

中青报:AI“挖”出疑似欺诈骗保案,医保基金穿透式监管成为可能

2019年上半年起,胡义良(化名)利用血友病患者身份,伙同他人使用本人及其他血友病患者的医保卡,在多家医院以医保报销的方式虚开血友病治疗药物百因止,后在全国血友病群发布卖药广告,将药物以一折至两折不等的价格出售牟利。胡义良等人非法获利40余万元,造成医保基金损失200万元以上。关于这个案件的典型意义,“两高”指...

点击回看!2018年-2023年医保谈判工作亮点

2023年通过谈判新增进入医保目录的105个药品,今年前三季度惠及797.8万人次,9月份药品销售额是1月份的7倍。6年来,谈判新增的446个药品,协议期内医保基金累计支出超3400亿元,惠及8亿人次,带动相关药品销售总额近5000亿元,叠加谈判降价和医保报销等多重因素,累计为群众减负超过了8000亿元。根据国家医保局此前披露的数据...

21健讯Daily | 新版医保药品目录预计于本月底公布;河南通报120...

新版医保药品目录预计于本月底公布明年1月1日起实施11月2日,据国家医疗保障局网站消息,按照既定工作安排,从10月27日到30日中午,国家医保局组织25名来自全国各个省份医保部门的谈判专家与相关药品企业开展了现场谈判和竞价,共涉及127家企业、162种药品,其中医保目录外药品117种,医保目录内谈判续约药品45种。据介绍,...

162个药品参加现场谈判竞价

具体到2023年,当年医保谈判总体成功率为84.6%,创下历年新高,其中纳入1类新药平均降价61.7%(www.e993.com)2024年11月11日。其中,2023年通过谈判新增进入医保目录的105个药品,2024年前三季度惠及797.8万人次。截至2023年,通过谈判进入医保目录的创新药已从2019年的47款增至236款。申报条件进行小幅调整更多新药今年将被纳入目录...

灵魂砍价月底“开箱” 你最期待哪个“救命药”降价?

以2018年医保谈判品种为例,价格平均降幅为57%,销售额全部实现了正增长,第一年销售额平均增幅高达1024%。再以2019年医保谈判品种为例,新增品种价格平均降幅为61%,销售额几乎全部实现了正增长,第一年销售额平均增幅高达2692%。从具体的品种来看,国产PD-1抗肿瘤药物信迪利单抗自2019年纳入医保后,2020年国内等级医院销...

2024年国家医保飞检启动:重点检查哪些领域和问题?对医疗机构有何...

针对定点零售药店。今年飞检重点查处三个方面:一是虚假购药。伪造处方或费用清单,空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。二是参与倒卖医保药品。三是串换药品。将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算,伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目。

严惩!药店无证经营药品,被罚1883万元

马某雨自愿认罪,可从轻处罚。据此,依法认定马某雨犯诈骗罪,判处有期徒刑八年三个月,剥夺政治权利一年,并处罚金人民币八万元。马某雨提出上诉。北京市第三中级人民法院依法裁定,驳回上诉,维持原判。综合各类典型案例分析,医保“回流药”之所以存在并流通,主要有几方面原因。

“两高一部”发布《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》

如案例一的被告人刘某甲、刘某乙、刘某丙组织、领导犯罪集团,有组织骗取医保基金,数额特别巨大,依法从严惩处,分别判处无期徒刑和十年以上有期徒刑。案例六的被告人徐某林因妻子治病花费巨大,经济困难等因素产生犯罪动机,使用已死亡妻子的医保卡购买药品后出售。考虑上述因素及徐某林有自首、全额退赃退赔等情节,依法...