...被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规填写病历资料

病历的修改和补录依然是病历书写违规的高风险行为,医法汇发布的《2023年全国医疗损害责任纠纷案件大数据报告》显示,病历问题是医疗纠纷中处于劣势的重要原因,2023年法院对医方隐匿、篡改、伪造病历材料的认定率为35.48%,较2022年的32.26%,增长了3.22%。病历书写不规范致使医方责任比例受影响的案件占比为41.94%,较2022...

“看不好的病,找中国医生” 一本保存28年的病历,连接两代援纳中国...

保存28年的病历，连接两代援纳中国医疗队“医生，我把保存了近30年的病历拿来了，上面记录了我第一次来中国医疗队看病的情况。”AuguskSchmalzriedt欣喜地说。李邦伟翻开病历，首页上显示初诊时间为1996年5月10日，他激动地告诉AuguskSchmalzriedt女士，这位28年前为她治疗的倪锋医生是第一批援纳米比亚中国医疗...

一本保存28年的病历,牵出15批援纳中国医疗队的温暖故事

这份保存了28年的病历,它不仅仅是就诊记录,更是当地群众对中国医生的信赖与依靠,是历届援纳米比亚医疗队队员对“中国医疗队精神”的传承。病历虽已泛黄,纳米比亚人民和中国医疗队跨越山海的深情永不褪色。接续守护生生不息用行动践行“中国医疗队精神”刚到纳米比亚的时候,“Dr.NiFeng”29岁,是个十足的文艺...

“医”案释法|病历资料谁来保管?

《医疗机构病历管理规定》第二十九条:门(急)诊病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条:患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊...

病历不一定要用蓝黑墨水写

原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》中要求门诊症病历保存15年,住院病历保存30年,死亡病历长期保存(20年以上);而《病历书写基本规范》中具体规定为:病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。蓝黑墨水也被称为档案墨水,蓝黑写出的字迹相对于其它墨水的字迹可以更加精确地测定...

肿瘤患者实用小工具——Ai病历夹

ps:Ai病历夹是我们良医汇互联网医院注册上线,符合国家规定,均设置隐私授权(www.e993.com)2024年11月15日。病历工具仅提供给患者及其家属使用,提高大家保存记录病历的效率和质量;平台仅对病历提供保存整理,不会另作他用。请放心使用亮点二:智能分类自动整理病历资料,井井有条病历夹利用AI大语言模型,自动对您上传的病历资料进行整理,并按照时间、...

蹊跷的DNA鉴定:两强奸疑犯未被羁押14年,办案警察被判刑

14年前,该检材要是在实验室规范条件下保存的话,我会相信它能保存好。“我自己甭说14年前,我都做过16年前的。”但白鹿新闻注意到,她所说的规范保存前提必须建立在实验室条件下保存,而该检材只是在当地公安部门的物证室保存了14年。对于该检验报告的真实性,辩方也提出了质疑。今年1月29日,被告人二审辩护律师...

未按规定开具医学文件!安徽淮南发布2023年消费维权典案

谢家集区唐山镇某村卫生室未按规定填写并妥善保管病历资料案2023年5月18日,谢家集区卫健委开展医疗市场日常监督检查,执法人员巡查至谢家集区唐山镇某村卫生室发现,该卫生室观察室内有五名患者正在进行输液治疗,执法人员调取了该卫生室处方、门诊日志等医疗文书,现场未见5月18日当天患者的任何就诊记录,执法人员询问了该...

重庆发布互联网医院管理办法实施细则 医师应具有3年以上独立临床...

在病历信息留存方面,《细则》要求,患者病历记录保存时间不得少于15年,诊疗中的图文对话、音视频资料等过程记录保存时间不得少于3年。互联网医院变更名称后,病历等数据信息由变更后的互联网医院继续保管;注销后,由依托的实体医疗机构保管。患者可以在线查询和下载检查检验结果和资料、诊断治疗方案、处方和医嘱等病历资料...

医院内参丨病历内涵质量提升行动方案(2023-2025年)实施细则

2.保证病历资料完整。(1)医务人员应严格按照相关要求完成住院诊疗过程中的各项病历记录,妥善保存诊疗过程中产生的辅助检查报告单、医学影像检查资料、病理资料、知情同意书等资料,完整填写患者姓名、性别、年龄、住院号、医师签名等项目,确保病历资料齐全完整。