2025年,退休人员的医保,是选择职工医保,还是居民医保好一些?

比如说一家医院的起付线是1000元,一位职工的总医疗费用是25万元,其中统筹支付范围外的费用是4.9万元。那么,这位职工的可按比例报销的钱数就是20万元。②职工基本医疗保险每月都有医保个人账户待遇,目前山东省的统一标准是100元或125元,年龄大的老人标准高。城乡居民医疗保险,并没有这一项个人账户待遇。职工医保还...

今年!医保可报销的慢特病超50种,比例达95%,门槛费取消了

而且今年多地都将慢性病的医保报销比例提高到了跟住院一样，在基层医疗机构，居民医保能报销90%，职工医保能报销95%左右，而且在叠加医疗救助的情况下，还可以享受更高的报销比例，基本上慢性病看病就医就不需要多少钱了。门槛费取消也是一大亮点，一些长期用药类的慢性病，在医保集中带量采购之后，其用药费用一年仅需...

西安医保最新报销比例公布!医保个人账户每月划入多少钱?

(1)具体支付标准比例如下:图源:西安市医疗保障局年度起付标准:350元。大骨节病、氟骨病、克山病,医疗费用不设起付线。报销比例:65%。肺结核(耐多药)、大骨节病、氟骨病、克山病,报销比例为70%。(3)门诊特殊病种:图源:西安市医疗保障局2.住院报销比例参保人员因病住院发生的医保政策范围...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

每月,员工往个人医保账户中缴存的金额为:其上一年度月平均工资×个人基本医疗保险缴存比例,单位往统筹账户里缴存的金额为:上一年度月平均工资×企业基本医疗保险缴存比例。当然,医保的缴存基数也存在不高于3倍社平工资的上限,以及不低于一定比例(一般为60%)社平工资的下限,并且也会在每年的社平工资公布后,在每年...

我国住院率破20%大关,多地医保局警觉,“爱住院”是真实需求,还是...

一位靠近国家卫健委的研究人员对此很认同。他根据调研的经验看来，近几年，医保政策对临床决策的影响越来越深，住院率超过20%，就跟医保支付方式改革的负面效应有较强的关系。“医院慢慢发现，只有走DRG/DIP才能赚到钱，所以多住院、分解住院并不鲜见。”“DRG/DIP改革是（住院率增长的）主要原因。”一位医保官员...

2025年度城乡居民医保开始缴费啦!

在统筹区内一、二、三级医院住院起付线分别为200元、400元、800元,起付线以上合规费用报销比例分别为85%、75%、65%(www.e993.com)2024年11月15日。在校学生和未成年人各费用段报销比例比成年居民高10个百分点,且100000元以上部分报销90%。3.生育方面我市城乡居民医保参保居民,在定点医疗机构发生的符合国家和省计划生育政策的合规生育医疗费用...

门诊、住院医疗费用报销比例是多少?看这里!

本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。北京市城乡居民基本医疗保险待遇目前,城乡居民参保人员的门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元。注:①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。

医保支付方式改革持续深入,点值“跌跌不休”该如何应对

费率和点值可以理解为DRG和DIP支付中病组(种)分值的“单价”。比如据媒体报道,通常情况下DIP一个点值对应几十元~百元,而一家三级医院一整年服务量大约在1000万~2000多万点。费率或点值的下降,会导致医院医疗收入减少,医院运营压力增加。而该现象的背后原因,可能是因为区域医保基金的“盘子”缩小(分子变小),也可...

2024年办一次性趸缴要缴多少钱?灵活就业人员医保缴费热点问答来了

按重庆医保相关规定,职工医保最低缴费年限为男性30年、女性25年,其中在我市实际缴费年限满10年。2024年一次性趸缴基数73272元,需要缴纳费款计算公式为73272÷12×一档或二档缴费比例×所需趸缴月数。其中,一档缴费比例为5%(基本医疗保险4%,大额医疗保险1%),二档缴费比例为11%(基本医疗保险10%,大额医疗保险1%)。

医保政策问答⑤ | 城乡居民医疗保险住院政策

城乡居民基本医疗保险报销比例是多少?答:对参保人员一个自然年度内累计个人负担的政策范围内医疗费用,起付线以上部分,基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)支付比例85%;一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例82%;二级医疗机构支付比例80%;三级医疗机构支付比例65%;省部属医疗机构支付比例60%。