心衰患者血压低,如何优化药物治疗?
“维立西呱可以优化心衰的治疗方案,对于老年心衰患者,特别是基础血压偏低的,或是心梗后心衰、射血分数低于45%和扩心病的患者来说,我们会优先考虑早期启用维立西呱。”王海蓉教授表示,早期启用维立西呱的另一个好处是,它能维持患者的血压空间,“并且不挤压其他抗心衰药物的降压空间。”在实际临床中,因药物耐受性、合...
75岁以上老人诊断急性心衰,不同合并疾病诊断阈值有差异!
≥75岁患者中最佳阈值为1748pg/mL,85岁以上患者最佳阈值为2235pg/mL,二者阳性预测值均为84%;在≥75岁且合并房颤的患者中,最佳阈值为2332pg/mL,阳性预测值为90%;在≥75岁且估算肾小球滤过率<30ml/min/1.73m2的患者中,最佳阈值为3474pg/mL,阳性预测值为90%。在男性患者中,阈值为1800pg/mL...
传汉堂行记·84岁国医大师韩明向人物专访!
对此西医的处置方法是静推西地兰,但这个患者情况特殊,还合并贫血、心脏受损、尿毒症等情况,用西药患者可能非常危险。韩明向当机立断,决定用人参针剂抢救,刚注射一针患者就有明显好转,注射三针后,患者呼吸困难的症状大为缓解,竟能张口与医生正常对话。此事对韩明向用中医治疗急症的信心大为振奋,“作为中药的人参能...
学术分享丨王焱教授:二尖瓣/三尖瓣经导管缘对缘修复技术治疗进展
2017版ACC/AHA瓣膜管理指南推荐TEER用于外科手术高危、解剖合适、预期寿命超过1年、在最佳药物治疗后仍有心衰发作、重度的二尖瓣反流(Ⅱb类推荐),而2020版指南则去除最佳药物治疗后仍有心衰这一条件,且证据级别由Ⅱb类推荐升级为Ⅱa。对于继发性二尖瓣反流,2020版指南基于COAPT研究结果,建议经最佳药物治疗后仍有持续...
全国首例!厦心为八旬终末期心衰老人微创换“心门”
对于这样的终末期心衰高龄老人,其脆弱的身体根本无法耐受传统外科开胸手术。不开胸,通过微创介入的方式为老人更换瓣膜,成了挽救老人唯一的办法。经导管主动脉瓣置换术(TAVI),是目前国际上治疗主动脉瓣病变最先进的微创介入技术,厦心已成功为逾百位主动脉瓣重度狭窄患者开展该手术,平均年龄在78岁以上,均预后良好,显著...
多学科携手 让老年人不为“大病”犯难
临床研究的重要方法随机对照试验,少有纳入65岁以上老年人(www.e993.com)2024年9月11日。基于老年人特殊性,华西老年医学中心积极开展与临床相关的科研,探索老年人群临床特点,以期发现更适合老年人的治疗方案。谵妄团队的随机对照试验,已发表在《美国医学会杂志-内科学》上。团队成员还参与撰写了中国人老年谵妄专家共识;对谵妄的CAM评估量表进行汉化并...
控制“三高”,应根据自理能力!欧洲老年糖尿病基层指南
1)老年糖尿病患者应尽量少用磺脲类药物尤其是长效药物。2)使用低风险胰岛素方案,如每天一次的中效胰岛素或长效类似物。3)减少多药治疗。专家组建议,应考虑采用系统方法来识别有低血糖风险的老年人,如可能,应监测严重低血糖事件(呼叫救护车、急诊就诊或住院)。
心肌炎的诊断、风险分层和管理,看看最新综述如何说?
1.普通治疗(1)心衰治疗由于在具有MCS和心脏移植专业知识的医疗中心进行早期治疗可增加暴发性心肌炎患者的存活率,因此患者的快速转运至关重要。心肌炎患者的心衰治疗旨在维持LVEF。在大多数情况下,患者可使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂(尤其是比索洛尔、美托洛尔和卡维地洛)、盐皮质激素受体拮抗剂...
高血压诊断标准有争议!最新指南还有这2大更新看头
2022实践版指南指出,近年来,越来越多研究提示老年人强化降压治疗可能获益更多。如2021年的一项对51个随机对照试验进行汇总分析的系统评价,按基线年龄将受试者分为<55岁、55岁~64岁、65岁~74岁、75岁~84岁、≥85岁5组,结果显示,SBP每降低5mmHg,前4个年龄组MACE(包括致死及缺血性心脏病、因心衰死亡或住院)发...
少油少糖多吃新鲜蔬菜可控制血脂
诺华宣布,美国食药监局(FDA)批准其Entresto(中文商品名:诺欣妥)扩展适用范围,用于治疗射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者,成为首款可以同时治疗射血分数降低性心力衰竭和射血分数保留性心力衰竭的药物。此前,Entresto已在全球115个国家获批用于治疗射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)。2017年在中国获批上市。