病历书写时间减少40%,“医疗输入法”投入使用

医疗版输入法包含专业输入和病例智库，其中专业输入支持70万医疗领域大词库；病历智库包括42类传染病和数千种常见病症。“前期测算显示，一名医生写病例的时间能减少40%，这样他们就能节省出更多时间与患者沟通交流。我们希望通过这一输入法让医生把时间还给患者。”国家传染病医学中心（北京）办公室主任李冰介绍。10月26...

搜狗输入法医疗版发布,医生分享使用体验:写病历高效多了

比如选择“既往史”中的“高血压”,双击模板就会自动输入“发现高血压病x年,血压最高xxx/xxxmmHg,口服xx剂量频次治疗,血压控制于xxx/xxmmHg”的字样,方便医生高效书写。丁蕊兴奋地告诉记者,她对自己的病历书写效率做了对比,在没用搜狗输入法医疗版之前,她写一个“入院记录”大约需要半小时到一小...

合规修改病历 医务人员应这样做

病历修改就是医务人员在病历书写的过程中,发现病历记载内容与患者诊疗情况不符或者不够准确的情形后,依照病历书写、修改权限,或者履行相关审批手续后,在原文件上据实改正相关信息的活动。医务人员已经签名、盖章,或已经在病历系统中点击确认按钮提交后的病历,为完成的病历。病历补正就是医务人员在已经完成的病历的基础...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

回到本事件中，卫健局在调查后做出的认定是医生对病历进行了“补正”，行为属于“未按规定填写病历”，并没有认定医生篡改病历。主观推测一下事件，医生在忙碌的过程中使用模板录入了门诊病历，之所以如此推断就是因为要是能把病历写得这么全，多少都得依靠模板。然后，当得到患儿抢救的消息，医生内心恐慌，病历打开完善...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

回到本事件中,卫健局在调查后做出的认定是医生对病历进行了“补正”,行为属于“未按规定填写病历”,并没有认定医生篡改病历。主观推测一下事件,医生在忙碌的过程中使用模板录入了门诊病历,之所以如此推断就是因为要是能把病历写得这么全,多少都得依靠模板。然后,当得到患儿抢救的消息,医生内心恐慌,病历打开完善一下...

卫宁健康申请病历模板自动生成专利,降低电子病历系统开发成本和...

金融界2024年4月12日消息,据国家知识产权局公告,卫宁健康科技集团股份有限公司申请一项名为“病历模板自动生成方法、装置、计算机设备和存储介质“,公开号CN117877651A,申请日期为2023年8月(www.e993.com)2024年11月16日。专利摘要显示,本申请提供一种病历模板自动生成方法、装置、计算机设备和存储介质,属于医疗信息化技术领域。所述方法包括:根据预先...

这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!

3、病历前后内容矛盾;4、使用错误的病历、处方模板……进而有可能导致医疗差错,给医师带来法律风险,也可能导致患者做错检查、治疗等后果,其风险更不容忽视。看网上关于“病历复制粘贴”的负面消息,类似的案例还真不少:男子被诊断“月经不规律”但性别一栏为“男性”,男子住院被查出“怀孕3月”,大爷被诊子宫肌瘤...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

为进一步规范医务人员的日间手术病历书写,持续提高医疗机构日间手术病历管理水平,国家卫生健康委医院管理研究所牵头组织专家编写本共识,各医疗机构可根据实际情况对内容进行选择和增减、细化和完善,制定符合专科需要的日间手术病历模板。期望本共识的编写对于提高医疗机构的日间手术病历书写质量、规范医务人员的医疗行为、...

“绵阳市人民医院临床病历检索大数据平台建设项目”竞争性磋商

“绵阳市人民医院临床病历检索大数据平台建设项目”采购项目的潜在供应商应在四川同君招标代理有限责任公司(绵阳市东原长岛6号楼商铺201-204)获取采购文件,并于2024年08月26日10点00分(北京时间)前提交响应文件。一、项目基本情况项目编号:四川同君竞磋(2024)63号...

【会诊手册】典型模板应用举例(代谢测定类)

表3-1河南省医重症病区典型代谢测定类营养会诊模板(未经周期性评价改进)敬阅病历,诊断同上,入ICU第5天,会诊目的:完善基础代谢率测定,评估该患者下一阶段的能量需要;为制定其个体的营养方案提供依据。一、营养监测1.基础代谢率测定结果1(间接测热法):...