电子病历伪造、篡改如何认定?

以下是非必要标准,但必须满足一条同时加上第一条才能认定伪造、篡改病历:(2)电子病历制作者有隐瞒、歪曲、造假的目的;(3)有逃避承担责任的动机:(4)电子病历修改的部分完全或大部分或核心信息改变原始记录,且与检验、检查结果、电子病历其他部分、证人证言明显不符,或者内容不真实导致诊疗关键环节无法判断;(5)...

电子病历修改70余次,患者死亡后,家属索赔84万能否得到支持丨医法汇

病历书写、修改应该是真实诊疗行为的记录和完善,而伪造、篡改病历是掩盖诊疗活动失误的一种行为,不是诊疗行为的真实记录。本案中医院实际采取的是住院纸质病历归档管理制度,住院电子病历并未执行归档管理制度。患者住院纸质病历是由住院电子病历打印形成,在发生争议后共同进行封存,患方对封存纸质病历进行质证时认可封存纸质...

合规修改病历 医务人员应这样做

一般情况下,不得作实质性修改,但在病历书写的过程中出现实质性错误的情形除外,如使用病历模板错误或复制粘贴错误等导致记录与事实不符的情形。需注意,实质性修改必须附上修改依据。关于电子病历的修改,应明确以下内容:应用水平在5级及以上的电子病历系统,在后台可以查看完整的修改情况。医务人员应严格遵守病历修改规...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

而“篡改”则是通过增加、删除等手段对病历实质性内容进行更改。主要目的是掩盖诊疗过程中的错误或失误。其认定主要包括以下几个方面:1.存在主观故意,为逃避医疗责任。采用不合理的修改手段,对病历内容进行删改,以掩盖医疗过错目的,以逃避医疗责任,就会被认定为篡改病历。2.对病历实质性关键内容进行改动,如改动患者...

6岁男童被指输液后死亡,涉事医院承认修改过病历

苍南县卫健局展示的修改后、带有医生签名的电子病历“苍南县卫生监督所的工作人员告诉我，张某某口头承认病历是她修改的，但没有说明修改原因。”苏先生告诉记者，苍南县卫生监督所曾表示结果需要三个月才能出炉。“苍南三院的工作人员曾说过，如果要医生签名，可以让张某某补签。但自始至终我都没有见到这个医生。”...

5岁男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

今年8月，浙江苍南一6岁男童曾因发热在苍南县钱库镇中心卫生院输液，回家后感到不适，送至苍南县第三人民医院后抢救无效身亡，男童父亲苏先生质疑医院“篡改病历”(www.e993.com)2024年11月16日。9月25日，记者采访了解到，苍南三院相关工作人员表示，钱库卫生院确实存在修改病历的行为。但由于病历全部电子化，“原始病历”已被修改后的病历覆盖，...

这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!

《病历书写基本规范》中关于病历修改的规定,主要针对手写病历,且只能针对错别字、不规范用语等按照规定进行修改;修改内容不得对病历的真实性造成影响。为了掩盖诊疗过错,或获取某些利益,将真实的诊疗过程修改为虚假的诊疗过程,属于篡改病历,编造虚假患者或诊疗行为的,属于伪造病历。

在患者过敏性休克后伪造、篡改病历,石家庄栾城人民医院被罚15万元

此外,该院医师在患者过敏性休克后,分别于5月5日20:56、20:58、23:44多次篡改病历资料,将入院记录中“头孢曲松钠过敏”改为“过敏史不详”,将“无烟酒嗜好”改为“有烟酒嗜好”,将“无压痛”改为“有压痛”,将“肛门正常,外生殖器正常”改为“肛门未查,外生殖器未查”,并增加了医师签名。

多名医护参与伪造篡改病历资料,河北一医院被罚15万元

某患者住院期间,内二科负责人与首诊医师同为其主治医师,在首诊医师5月4日完成患者首次病程后,内二科负责人在首诊医师不知情情况下,次日使用账号密码登录电子病历信息系统对《首次病程记录》中患者过敏史进行修改,将“头孢曲松钠过敏”改为“过敏史不详”,修改时间在患者进行头孢曲松钠过敏性休克后,属于篡改病例资料...

病历书写不合规不等于不真实

病历真实性,即病历所记载的名义书写人以及其所表达的内容符合客观实际。但实践中,造成病历内容与患者病情及诊疗活动不一致的原因有很多。其中包括书写人认识、理解、书面表达能力欠缺,病历书写不认真、不准确,病历修改不规范,伪造、篡改病历内容等多种原因。