患者去世,家属报警,可封存病历却发现没有手术记录……最终,医院被...

根据2010年卫生部颁发的《病历书写基本规范》,手术记录应当在术后24小时内完成,但患者死亡距离手术已远远超过24小时,在封存病历中没有手术记录,患方亦不认可手术记录的真实性。同时,医方提供的部分病历复印件与封存病历复印件对比,明显存在事后添加的内容。4.医方术后注意事项及护理告知不足。所有急性ST段抬高型心...

发生医疗纠纷如何封存病历?一文说清

封存病历的要求:应当在医患双方在场的情况下封存和启封。《医疗事故处理条例》第十六条规定:发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。《医疗机构病历管理规定》第十九条规定发生医疗事故争议时,医疗机构负责医疗服务质量监控的...

患者家属在医院摆棺材、拉横幅,院方通报

宣武医院的检查显示,患者左侧额叶、基底节区急性脑梗死,病情不支持手术治疗,且因为床位紧张,宣武医院建议患者转入北京丰台右安门医院保守治疗。家属同意后,患者被转到了右安门医院重症监护室。霸州开发区医院表示,在事发当晚,医院就封存了病人病历,保全医疗证据,并于次日将此事上报霸州市卫健局医政科报备。9月8日晚...

家属放弃抢救后,将急救中心告上了法庭?曲折离奇的案件中出现了...

A医院也指出急救中心将患者送达时患者已死亡,家属仅要求吸痰,没有违反诊疗规范,不存在过错。急救中心提交的院前病案记录、知情同意书、心电图、收费清单和收据及患者交接单等病历资料显示:患者患有脑出血后遗症(长期卧床)、冠心病、高血压,近3天出现咳嗽、痰多,30分钟前出现呼吸困难、意识丧失,随之呼吸停止;查体...

警告、罚款5万,大三甲医院为啥做不好这件“小”事?

一位三甲医院的外科副主任医师告诉“医学界”,根本原因在于医护服务的病人太多,手术太多。以外科为例,他介绍,医院虽然重点强调病历书写质量,也要求医生们花费时间去完成任务,但医生们根本没有时间。“不是说不重视(病历书写),而是临床的工作太忙了。平时我们要上门诊,做手术前还要谈话和签字,现在医生都要管十几张...

患者院外突发心跳骤停,医生抢救一小时,被家属质疑程序不规范,赔了...

如果,病历记录没有在法定时限内完成,一旦发生医疗纠纷,尤其在病历封存后再补写的各种记录,要作为证据使用,就不具有合法性了(www.e993.com)2024年11月16日。尤其不要在法定时间以外随便修改。另外,根据《侵权责任法》第五十八条规定:“患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;伪造、篡改或者销毁病历...

未按规定封存病历,小心被罚!

实际工作中,患者或其代理人应当到医疗机构医务科或者投诉办提出封存病历要求,如果被拒绝或者被故意拖延,可向该医疗机构的上级卫生行政部门举报,督促医疗机构及时配合患者封存病历。法条链接一、封存病历资料的条件《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条第一款规定“发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的,应当在医患双方...

医疗纠纷:患者死于术后出血并发症,病历封存有争议判定医院全责

患者16时死亡，家属于17时要求封存病历，所封存的病历为运行病历。根据卫计委的相关规定，完整的运行病历，包括入院记录、病程记录、术前讨论、授权委托书、手术知情同意书、手术记录、术后病程记录、抢救记录、会诊记录、各项检查报告、心电图、长期医嘱、临时医嘱。因而封存病历为完整的运行病历，为真实反映患者的疾病...

医方“完善”已封存病历起争议,经法院四次审理后如何判决?

甲医院则认为:患者王先生死亡后,患方要求立即封存病历,当时封存的只是“运行中死亡病历”,即不是完善的病历。医患双方开启封存的病历时,甲医院只是将完善的病历放入了封存的病历中,并未对已经封存的病历进行修改。因首次封存病历资料时,双方没有制作病历资料清单。甲医院也无法确认向封存件中加插了哪些资料、是否明确...

从笔尖到指尖,260万份病历见证医学进步丨医院里,你不知道的②

病历和档案不是用于封存和观赏，而是呈现欠缺，从而让此后的治疗趋于完美。中国最早发明和使用病历的，据考证是汉初的内科医生淳于意。行医时，淳于意会把病人信息一一记录下来，治愈的、死亡的无一例外。长此以往，淳于意发现这种记录对于诊断和治疗益处颇多，于是将其命名为“诊籍”。在中南大学湘雅医院，有着这样一...