案例回顾:肺癌患者住院治疗中死亡,医方因病历书写不规范而担责

患者方某为肺癌晚期，有多脏器转移灶，预后极差。某某医院予患者方某姑息性治疗，符合诊疗常规；存在诊疗过程记录不完整、病历书写不规范、未随访血常规、未及时行心电图检查等不足，但医疗行为与患者方某死亡之间无因果关系。五、庭审意见原告认为被告存在篡改病史的情况，然现原告提供的证据不足以证明被告存在篡改医...

【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

是住院病历中最重要的部分之一,由经治医师书写,上级医师修改、签名。主要内容:①症状体征消长,病情变化记录及自觉症状、情绪、睡眠、饮食等情况;②病情分析进一步诊疗意见;③上级医师查房记录,对病情分析、诊断、治疗意见;④手术记录,各种诊疗操作的经过,各种讨论的记录;⑤各种检查结果的分析判断,重要医...

一张CT片套多个病历骗保,医者不能沦为“尊者”

一张CT片套多个病例,这不禁让人想起此前大热电影《周处除三害》中“尊者”利用同一张CT片欺骗患者的桥段,如今电影情节照进了现实,但现实往往更魔幻。从“有诊断无影像和影像号”,到举报后出现影像,却有多名患者和他人影像高度相似,再到影像、病历无法查看,到底是谁在暗中操作?又是谁在对这类行为大开绿灯?...

上班车祸骨折工伤赔偿要住院检查抑郁症分轻度中度重度抑郁症病历

开急性阑尾炎住院证明病假病历怀孕血检尿检呼吸道感染胃炎胃溃疡开急性阑尾炎住院证明病假病历怀孕血检尿检呼吸道感染胃炎胃溃疡开急性阑尾炎住院证明病假病历怀孕血检尿检呼吸道感染胃炎胃溃疡开急性阑尾炎住院证明病假病历怀孕血检尿检呼吸道感染胃炎胃溃疡开急性阑尾炎住院证明病假病历怀孕血检尿检呼吸道感染胃炎胃溃...

司法案例:为熟人看病未办理挂号住院手续未写病历,推定医方全责

本案中，患者虽然系其婶母介绍到被告处就医，被告应当依照相关医疗卫生管理规定，为患者办理挂号、住院等手续，撰写门诊治疗记录；被告没有依照管理规定办理挂号、住院等手续，没有撰写门诊病历推定被告存在过错，依法承担过错责任。患者在被告处治疗病情恶化，后转院至x市x医院治疗好转出院，期间的医疗花费应当由被告x县第...

门诊病历是患者在门诊就医时开具的病历与怀孕血检B超报告的关系

住院病历包括:体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、会诊记录、病危(重...

院长住院8次、副院长住院6次?河南一医院虚设病区捏造病例“套医保”

医院被指虚设病区,捏造住院病历12月初,李林向新京报记者提供了一份郑州牟州医院妇产科套取医保基金的表格清单,其中罗列了2014年至2021年间,在妇产科二病区住院患者的姓名、年龄、住院时间、住院金额等关键信息。李林称,他曾公开举报牟州医院套取医保的问题,事后有自称医院工作人员的人士联系他,提供了这份妇产科二病...

住院病历应在患者入院后24小时内完成包括病案首页病程记录手术书

出院病历首页休学证明低血糖入院出院单门诊票据支气管肺炎CT影像包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单检验报告医学影像检查资料、特殊检查治疗同意书、、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录或死亡记录、病程记录含抢救记录、疑难病例讨论记录...

曝光异常高住院率背后猫腻,国家医保局连续两天发文

2022-2023年，该院以慢性阻塞性肺病收治入院的患者占内科住院患者的比重达21%，普遍存在过度诊疗行为。部分患者还存在无效诊疗的情况，如患者易*绿，病历记录其静息状态心率为187，存在心动过速的情况，但未开展任何针对性治疗。文章称，目前，当地医保部门已追回医保基金损失，暂停拨付涉案医院医保费用，启动行政处罚...

医院院长带头“住院”套保,伪造病历为何能得逞

新华每日电讯记者调查了解到，郑州牟州医院包括院长在内的多名医院管理人员带头套保，大肆伪造病历，不少群众在毫不知情下“被住院”。当前，郑州市委、市政府对此高度重视，已督促市医疗保障局复盘复检，公安机关正加紧侦办涉嫌违法线索。（据12月27日新华网）据报道，当地医保监管部门曾于2022年9月对郑州牟州医院...