【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

现病史:患儿祖父代诉,患儿出生后易“感冒”,口唇发绀,出生4个月时因“感冒”就医,发现心脏杂音,诊断为先天性心脏病(具体不详),患儿平时玩耍时稍运动即需蹲下休息...(既往史、个人史略)体格检查:...专科情况:心前区未见隆起,未触及震颤,心界叩诊,心尖于左第5肋间锁骨中线处,胸骨左缘3-4肋可听及III级收缩...

6岁男童输液死亡,医院承认修改病历,领导曾言材料真实有效

9月24日，苍南县卫健局医政科、信息科向苏先生展示了在钱库卫生院的电子病历。页面显示，修改后的电子病历（时间显示为8月20日22点28分）上署名医生为张某某，现为钱库卫生院医生。该局工作人员还表示，系统无法查看修改痕迹和后台记录。苍南县卫健局展示的修改后、带有医生签名的电子病历“苍南县卫生监督所的工作...

江苏某医院骗保,用一张CT片套多个病历,四分之三的患者无法联系

此外，通过医院系统查询还能看到，有患者在正常做核磁共振检查之后1分钟内，另有患者做了核磁，李医生表示，他们的机器做一次腰椎核磁共振至少要花10分钟至15分钟，1分钟做一次核磁是根本不可能的：“11:40开始做的，腰椎要15分钟，结果11:41，他又把骗保的弄成了，1分钟，你怎么会做一个核磁共振呢？记者随机拨打...

一张CT片子套多个病历?无锡虹桥医院涉嫌骗保,医生实名举报!

医院放射影像科朱成刚医生反映，从2023年7月开始，他在查看过往病历时发现，一些患者的病历中没有影像号，也没有计算机断层扫描也就是CT或核磁共振成像的影像学图像，然而病历中却有根据影像诊断的相关内容。朱成刚表示，这些病历都是由医院体检中心的一位陈医生所写，而这位陈医生平时并没有参与放射科的工作，他出具...

锐评丨一张CT片子套多个病历!莫让救命钱消失在阴“影”中

据中国之声报道,近日,无锡虹桥医院放射影像科医生实名反映,从去年开始,医院系统内冒出一些奇怪的患者病历。这些患者既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。这些病历均出自医院体检中心的陈医生一人之手。更古怪的是,遭举报后,这些病历突然“长”出了影像号和片子...

一张CT片子套多个病历!医生实名举报无锡虹桥医院涉嫌骗保

在CT机操作室,朱成刚演示,操作界面中,患者影像号为必填项,如果空白,扫描按键为灰色无法点击,只有输入号码后按键变成绿色,才能继续操作(www.e993.com)2024年11月12日。所以放射科怀疑有人绕过他们,从医院后台直接修改了病历,放射科知情人士李医生(化名)告诉记者:“检查的时候不输影像号,机器是不会运行下一步的,他都没办法检查,只有虚假的报告,才...

一键查询就诊信息!济宁“病历掌上查”使用量超13万人次

日前,记者从济宁市行政审批服务局获悉,截至2024年3月,“病历掌上查”应用已接入济宁市第一人民医院、济宁医学院附属医院、市中医院、市第二人民医院、鱼台县人民医院5家市内主要医院,使用量达13.62万人次。2023年5月,济宁市聚焦就医信息查询难,在全省首创“病历掌上查”模式,探索出以“四个一”为主要特点的信息...

...意外死亡:医生曾说“有问题”小结却写“无差错”,家属质疑病历...

8月28日,何生前往儿童医院要求查看、封存此事发生当日的视频资料。儿童医院负责医患关系的综合接待办负责人称,相关视频因超期无法查看,医务科也未保存。“因为根据上级的规定没有要求保存,医务科认为需要保留的,他们才会保存。”这一系列的“消失”让何生感到更加彷徨。何生认为,医院的病历否认有过事故,录像也没了。

伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

1.分别于5月5日20:56、20:58、23:44多次篡改病历资料,将入院记录中“头孢曲松钠过敏”改为“过敏史不详”,将“无烟酒嗜好”改为“有烟酒嗜好”,将“无压痛”改为“有压痛”,将“肛门正常,外生殖器正常”改为“肛门未查,外生殖器未查”,并增加了医师签名。

肿瘤患者实用小工具——Ai病历夹

1.微信小程序搜索“Ai病历夹”打开,使用手机号登录;2.点击“上传图片”拍摄病历,或从手机相册中选择拍摄好的病历资料上传;3.上传完成,等待Ai助手自动整理;4.点击查看整理完成的资料;5.还可以一键唤醒Ai助手解读报告。版权声明以上内容来自良医汇-肿瘤医生APP,如有建议或疑问,欢迎致电021-64360386。